慢病定点病种从一开始的“八大病”到现在83种慢病，有些可能不在国家慢病报销范围内，但是也是慢病。

所以这么多的慢病，我们怎么选？在慢病管理领域，因为资源有限性与疾病负担的分布决定了“抓大放小、分层突破”的战略必要性。

根据全球疾病负担研究（GBD）和中国慢性病流行病学数据，以下6类慢病应作为管理核心，可覆盖80%的健康风险和医疗支出：

一、必选核心病种（管理优先级★★★★★）

1. 高血压（基层+大医院主打，且慢病定点政策今年又变的宽松许多）

- 管理价值：  

  - 中国患病人数3.3亿，直接导致54%的脑卒中死亡  

  - 规范管理可使心脑血管事件下降35%  

- 关键抓手：  

  - 动态血压监测覆盖率 >60%  （4G上传现在随处可见）

  - 低钠饮食执行率提升（每日盐摄入<5g）  

2. 2型糖尿病（控糖话题一直居高不下）

- 管理价值：  

  - 并发症治疗费用是基础管理的8倍  

  - 早期强化控糖可产生"代谢记忆效应"（后续10年受益）  

- 关键抓手：  

  - 糖化血红蛋白（HbA1c）达标率 >65%（台湾管理后的结果是90%)  

  - 糖尿病足筛查率100%  

3. 血脂异常 

- 管理价值：  

  - LDL-C每降低1mmol/L，心血管风险降22%  

  - 中国35岁以上人群患病率40.4%  

- 关键抓手：  

  - 他汀类药物依从性 >80%  

  - 动脉粥样硬化斑块动态监测  

二、战略扩展病种（管理优先级★★★★）

4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD，社区现在抓的比较多病种之一） 

- 选择理由：  

  - 中国40岁以上人群患病率10% 以上 

  - 急性加重住院次均费用超2万元  

- 特色管理：  

  - 肺功能康复训练（FEV1改善率>15%，但是很多老年人做的效果不好）  

  - 戒烟干预成功率量化评估  （戒烟门诊的普遍化）

5. 骨质疏松症 

- 选择理由：  

  - 50岁以上女性患病率30% 以上（雌激素有关，所以很多看内分泌科） 

  - 髋部骨折后1年内死亡率达20%  （老人的最后一跤，值得重视）

- 特色管理：  

  - 骨密度年下降率控制在<3%  

  - 防跌倒干预方案执行率  

三、新兴潜力病种（管理优先级★★★）

6. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）  

- 选择理由：  

  - 中国患病率25%以上，是肝硬化的潜在第一病因  

  - 可逆转窗口期明确

- 特色管理：  

  - 肝脏弹性检测年度覆盖率  

  - 体重下降>7%的实现率（体重管理年价值）  

科学依据： 

1. WHO优先级疾病清单（2018）  

2. 中国医疗大数据研究所成本-效果分析  

3. 医保支付改革（DRG/DIP病种权重）  

实施策略的三层架构

1. 基础层（必选）：  

   - 高血压/糖尿病/血脂异常的"三高共管"模式  

   - 标准化管理包（含风险评估、用药指导、并发症筛查）  

2. 中间层（区域特色）：  

   - 工业城市：强化COPD管理（与职业病防治结合）  

   - 老龄化地区：骨质疏松防治纳入社区考核  

3. 创新层（差异化竞争）：  

   - 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的早期逆转项目  

   - 基于基因检测的个性化用药指导  

为什么不是越多越好？

1. 法则：20%的慢病消耗80%的医疗资源  

2. 技术可行性：  

   - 血压/血糖/血脂监测技术成熟度最高 ：主要结果也好展示 

   - 物联网设备覆盖率>75%（其他慢病<30%）  

3. 政策导向：  

   - 国家卫健委"三高共管"试点方案  

   - 医保对代谢性疾病管理的倾斜支付  

结论：  

聚焦"三高"（高血压、糖尿病、血脂异常）可实现最大健康收益，辅以COPD和骨质疏松管理应对区域需求，再布局脂肪肝等可逆性疾病形成差异化优势。

这种"6+X"的病种选择策略，既能满足基本公共卫生需求，又能为商业健康管理创造价值空间。  

（注：具体病种组合需根据机构定位、地域流行病学特征和技术储备动态调整）

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