从基层云HIS全覆盖，到AI“辅助定位”写进文件——
一份给医院信息科的改造清单。
2026年10月14日，甘肃省卫生健康委员会公布《甘肃省进一步健全城市社区卫生服务体系提升服务能力的十项措施》（甘卫基层函〔2026〕233号）及配套政策解读。文件成文于10月8日。
多数人把它当成“基层的事”。但把十项措施逐条拆开，真正的约束力落在系统上：云HIS、双向转诊、全民健康信息平台、AI使用监管、互联网诊查费……每一条都要在医院侧找到承接的模块。
基层要强，医院的信息边界就必须重划。这篇文章不做政策复述，只回答一个问题：这两份文件，会把医院的数智化往哪里推？
十项措施看似庞杂，按解读文件自己的说法，其实只有三个维度：
硬节点：2030年底。基本消除城区基本医疗卫生服务空白点。看上去是四年后的目标，倒推系统改造、数据治理、流程再造的时间，窗口其实相当紧。 原文：在“区社一体、以市带区”发展模式基础上……积极探索推动社区卫生服务中心与社区卫生服务站在行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核等方面的统一管理。推动社区卫生服务中心和社区卫生服务站全部使用基层云HIS系统。
这段话最容易被读成“机构整合”。但从系统角度看，它说的是另一件事：六个维度统一，等于要求一套系统同时承载多机构、多账套、统一主数据。
机构、人员、药品、收费项目、核算单元——这五张基础表以前在各家机构里各写各的。现在要求“统一管理”，第一道坎就是编码对齐。对承担医联体、医疗集团牵头职责的医院来说，过去做区域协同靠“对接接口”，今后要面对的是同一朵云上的邻居：接口逻辑、权限模型、数据责任边界，都得重写。
还有一个隐藏前提——EMPI（患者主索引）。中心与站之间、基层与医院之间，如果“同一个人”合不到一起，签约服务、慢病管理、转诊跟踪会全部失真。这项能力过去是“加分项”，现在是“必答题”。
落地动作：先把药品目录、诊疗项目、收费项目三张表在区域内对齐——文件对常见病、慢性病药品明确提出“剂型、规格、生产企业原则上与县（区）级医院保持一致”，这不是一句管理要求，而是一次数据治理任务。 原文：规范使用基层云HIS双向转诊系统，“区社一体”牵头医院为社区卫生服务机构预留专家号源和住院床位，社区卫生服务机构建立上转患者跟踪机制。
一句话里有三个动作，对应三种系统能力：
1. 号源池 / 床位池 牵头医院HIS必须能按规则对外释放号源和床位，而不是每天靠电话协调。号源管理要从“科室所有”转向“分级授权、动态释放”。 2. 转诊单结构化 上转原因、检查结果、用药史要以结构化字段流转。否则接收端医生还是得从头问一遍，“转诊”就只是换了张纸。 3. 闭环追踪 文件写的是“上转跟踪”，但对医院更有价值的其实是下转可管：出院患者回到社区后，康复方案与随访计划能不能推得下去、看得见回执。
再往深一层看：转诊率会进考核，转诊体验会进满意度。系统不通，指标就上不去；而考核结果，文件明确写了与资金奖扣、人员晋升挂钩。
原文：规范人工智能使用，明确其辅助定位，不得替代人工提供诊疗服务。加强人工智能使用监管，强化数据安全和个人隐私保护，探索开展人工智能科技伦理管理与审查，确保人工智能在社区卫生服务中安全可控、公平可靠惠及广大群众。
这是本轮文件里对医院数智化约束最硬、也最有价值的一条。过去三年，医院上AI最常见的问题不是“不好用”，而是——上了，但说不清它算什么。是医疗器械？是辅助工具？出了偏差谁负责？
文件给了三个明确指向：
定位上 · 辅助 “不得替代人工提供诊疗服务”——任何“AI直接出报告、直接开方”的形态都不合规。“人在环上”必须落到流程节点里，而不是写在宣传材料里。 监管上 · 可追溯 模型版本、输入输出、医生采纳与否，都需要留痕。这不是形式主义，是纠纷与审计时唯一能拿得出手的东西。 伦理上 · 可审查 “科技伦理管理与审查”写进基层文件，意味着这项要求会顺着医联体向上传导——所有使用方都逃不掉。
建议很朴素：先把“AI资产台账”建起来。每个在用模型，记录来源、用途、适用人群、验证数据、责任人、上线时间。这件事今天做只要两周，等检查来了再做，就是两个月。
配套提醒一句：文件同时强调“数据安全和个人隐私保护”。AI训练数据的来源合法性，很可能是下一个检查点。
原文（第九条）：充分发挥上门服务费、家庭病床建床费、安宁疗护费、互联网诊查费（复诊）以及中医、康复类价格项目的激励作用。
原文（第十条）：对发现的问题实行台账管理、限期整改……统筹开展年度综合考核评价，结果与资金奖扣、人员晋升等挂钩。
价格项目一旦落地，系统就必须能算得清、收得上、报得出。这四类项目，恰好都是传统院内HIS的“盲区”：
互联网诊查费（复诊） 复诊认定、处方流转、医保结算三件套要打通，否则结果就是“能开展”变成“不敢收”。 家庭病床 · 安宁疗护 · 上门服务 属于“院外发生的院内服务”。院内部署模型接不住，需要移动端 + 定位 + 服务留痕。 长期护理保险 与医保结算并行的一套账，接口得另建一条。
考核端同理。文件点明的四个维度——服务体系建设、服务能力提升、分级诊疗效果、群众感受度——全部是数据指标；而“台账管理”则意味着每一个问题都要能追溯到具体记录。
结论一句话：系统的价值，正在从“记录发生了什么”变成“证明做成了什么”。 01 ｜ 药品“药房+药店”模式 02 ｜ 夜间与周末延时服务 03 ｜ 中医药“8类15项 / 5类10项” 1对齐三张基础表：药品、诊疗、收费项目编码，先做区域内一致性，这是所有协同的地基。 2建EMPI：至少覆盖医联体内全部机构，解决“同一个人”的合并问题。 3打通号源池与床位池：把转诊从人工协调升级为系统能力。 4建AI资产台账与留痕机制：抢在检查之前，成本最低。 5按价格项目倒推流程：互联网复诊、家庭病床、安宁疗护、长护险，逐项走一遍结算链路。
文件提出通过“院内院外资源融通”构建药品保障体系。处方流转与外配药的合规路径，现在就得设计，别等业务跑起来再补。
排班、绩效、补助三项都要系统支撑。“多劳多得、优绩优酬”如果不能被计算出来，激励就落不了地。
这是可量化的能力指标。反过来说，中医结构化记录必须能按项目统计，否则连“是否达标”都证明不了。
这份文件的落点在社区，但真正的施工面在医院。
社区卫生服务要“强”，靠的不是多建几个中心，而是让数据、患者、责任在中心、站、医院之间稳定流动。流动靠系统，系统靠标准。
对信息科来说，好消息是需求终于明确了；坏消息是，2030年的节点摆在那儿——留给改造的时间，只有四年。
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