“国考”四年来，成绩逐渐与医院的财政补贴、院领导考评等挂钩，分数影响逐渐传导到行为端。也因如此，不少医院对“国考”成绩愈加关注，甚至“内卷”国考排名。医院们不仅要分析考核指标、分分必争，而且期许排名年年进步。在卫健系统工作中，“国考”成绩还会影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等。

业内也一直在紧跟指标的变化，在变化之下，这场具有中国特色的公立医院全国性综合考试中，愈加能够看出一些规律——医院单体体量大小、分院区是否纳入考核、信息化是否稳定、CMI等相关相关水平进步的快慢，都会成为影响排名和成绩的因素。

2022年，国家卫健委分别印发了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》以及《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》，相较于2020版《操作手册》，《手册（2022版）》内容虽有42个指标涉及修订，但26个指标主要是补充与更新相关政策的工作要求、指标定义，9个新增延伸指标深化考核要求，14个指标都是围绕公立医院高质量发展要求进行了导向的强化，也就是说有62%的修订“没改什么”。

这也在提醒医院管理者，读懂公立医院高质量发展语境下的管理导向，才能做到“以不变应万变”，用好国家层面提供的外部考核制度，作为内部“以考促建”的抓手，加速公立医院高质量发展导向落地。那么，医院在日常的填报及管理中经常性出现哪些痛点呢？

（1）手工汇总绩效指标数据，汇总时间长。绩效数据来源于全院数十个，甚至近百个科室，需要人员层层上报，进行数据采集，耗时长。

（2）手工汇总绩效指标数据，计算整理过程繁杂。绩效指标涉及医疗质量、运营效率，持续发展，满意度评价四个方面，总计56项指标，涉及计算数据百余项，数据采集后，需要手工整理，计算过程繁杂。

（3）绩效考核数据全靠手工填报，统计结果客观性打折扣。指标数据采集时，各个科室对同一个指标数据理解不一致，导致提交的数据口径标准不一致，最终导致指标计算结果有较大误差。绩效考核数据只有结果，缺少分析，无法有效支撑医院绩效改善提升。

绩效考核指标数据从方方面面反映了医院医疗、教学、科研、管理等实际情况。数据质量，是医院信息化工作中绕不开的话题，确保上报数据的准确和真实，还需夯实医院管理和信息化基础。

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提高“国考”成绩

有门道

随着国考的不断迭代，通过同一把尺子，三级医院之间互相PK，激励医院改善自身问题。提升“国考”成绩是一项长期的系统工程，不可能一蹴而就。

医院可依据“国考”指标，医院要进行绩效考核体系的精细化管理，切实改善医院绩效指标，建立一套以“国考”指标为依托、以院内绩效考核为方法、以考核指标监控预警为管理的信息化平台。具体而言，如下五个方面是关键要素。

设定院、科两级目标值。医院依据自身“国考”指标的薄弱项，制定相应的院内绩效考核方案，设定院、科两级目标值，以绩效奖金挂钩和立责任状的方式增加科室进行绩效指标改进的内驱力。并通过对相应目标值指标数据的监控预警等管理，从而实现医院下一年“国考”成绩改善和排名提升。

“国考”指标上报，日常工作汇报。“国考”当前，规范填写住院病案首页，保证数据一致性和准确性，做好数据质控工作，确保上报顺利，是当务之急。医院可应用“国考平台”辅助质控科、运营科等相应科室完成“国考”指标上报工作，也可帮助质控科、医务科等相关科室实现日常工作汇报。

预警监控。依托目标值管理机制和绩效指标预警监控（手机端），辅助院领导和相应科主任进行绩效目标值指标数据的监控预警等管理。

形成院内绩效考核方案。借助DRG系统形成科室分组，加上“国考”四个维度的指标，形成新的院内绩效考核方案，再通过“国考平台”进行绩效分配，奖金的核算发放等。

建设数据中心和数据仓库。将分散存储的数据“孤岛”和“烟囱”打通，形成一个统一管理的数据中心，并通过合理的数据治理，实现标准统一、元数据统一的数据服务环境。