近期，北京大学人民医院骨肿瘤科团队完成国内首例“O”臂导航下骶骨肿瘤整块矢状位切除手术。

该导航技术实现了术中对肿瘤的精确定位，在为35岁青年患者完整彻底切除骶骨肿瘤的同时保留对侧骶神经，最大程度地保护周围正常骨质、重要血管和脏器，显著减少术中出血量，使患者术后康复时间大大缩短。

“尾巴骨”疼竟是因为恶性肿瘤

小王（化名）是一名35岁的患者，5个月前开始出现骶尾部疼痛，起初没当回事，谁知症状越来越重，正常行走都变得困难起来。

去当地医院就诊，影像学检查提示有骶骨病变，穿刺活检病理考虑为具有上皮样分化的恶性肿瘤，PET-CT检查考虑为单发骨病变。

骶骨恶性肿瘤是一种较为严重的疾病，加之“上皮样分化”让其变得更为罕见。没想到疼痛背后却隐藏了这么严重的病。经当地医院推荐，小伙子与家人立即奔赴北京大学人民医院骨肿瘤科寻求希望，将救命稻草寄托于此。

骶骨肿瘤切除 外科最难手术之一

手术治疗是骶骨恶性肿瘤的主要治疗方法之一。在骨肿瘤治疗领域，骶骨肿瘤、脊柱肿瘤和骨盆肿瘤的切除手术并称为三大最具有技术挑战的外科手术。

由于骶骨位置深，周围毗邻许多重要的血管、神经和组织结构，手术风险较高。但如果任其发展，可能会出现扩散和转移，导致严重的并发症，如大小便功能障碍、性功能障碍、骶尾部疼痛等。但骨肿瘤科主任汤小东教授还是决定为这个年轻的生命一搏。

这个决定的背后离不开多年经验累积。经过三十年不懈努力和技术传承，北京大学人民医院骨肿瘤科在骶骨肿瘤治疗方面积累了深厚的经验，将这一高风险手术转化为安全可控的常规操作。

我们每年为众多骶骨肿瘤患者提供救治，成为全球完成此类手术数量最多的骨肿瘤治疗中心。

在取得显著成就的同时，汤小东教授从前辈手中接过接力棒，带领团队持续探索，旨在提升肿瘤切除的彻底性，同时尽可能减少对患者的伤害，并保留更多功能。

“O”型臂导航助力 精准切除肿瘤

医生发现，小王的肿瘤已经累及左半侧骶骨，并伴有软组织肿块。幸运的是，小王为单发骨病变，肿瘤仅局限于一处骨骼，没有扩散到其他部位。医护共同与肿瘤细胞展开了赛跑。

术前，通过对肿瘤的核磁和CT图像进行融合显像，让术者对肿瘤的范围进行3D立体化的了解，医生根据图像信息，制定切除的路径和切除范围，确定详细的术前规划。

3D融合显像提示肿瘤累及左半侧骶骨，伴有软组织肿块

术中医生需要凭借丰富的经验和专业技能，尽可能保留神经和血管的功能，同时彻底切除肿瘤组织，以减少复发和转移的风险。但要靠肉眼，很难达到精准和彻底的切除肿瘤。

“O”型臂导航系统是一种先进的骨科手术辅助设备，能精准定位肿瘤。该系统由“O”型臂术中影像和手术导航系统组成，在骨科手术中发挥着重要作用，为手术医生实时提供术中三维立体影像，使得手术医生的视角更广，帮助医生避开周围重要的血管和神经，精准定位病变部位和范围，确保了肿瘤的完整切除和正常骨质的最大程度保留，大大提高了手术的安全性。

精准切除肿瘤后，借助骨肿瘤科自主研发的3D打印组合式半侧骶骨假体进行重建。并在O臂导航系统的引导下，精确放置假体和螺钉，进一步提升患者的重建效果。此外，该系统还可以缩短手术时间，加快患者的康复。

国内首例“O”型臂导航下骶骨肿瘤矢状位精准切除

这次手术不仅标志着骨肿瘤治疗领域的进步，更凸显了我们在确保肿瘤切除彻底性的同时，极大地保护健康组织的能力，这对患者术后的功能改善具有关键意义。

汤小东主任表示，这一技术的成功应用，不仅为骨肿瘤患者带来了新希望，也为精准治疗骨肿瘤积累了宝贵经验，开辟了通往更健康未来的道路。团队计划将O臂导航技术的应用从脊柱、骨盆手术扩展到四肢肿瘤切除，进一步优化保肢、保关节手术，为患者带来更大的福祉。