摘要：近年来，在新医改政策的推动下，我国各地医疗机构纷纷对自身的信息化体系进行了优化与升级，以更好地适应医改业务的调整要求。在此影响下，以云计算技术为核心的区域医疗信息化应用模式也由此应运而生，并逐步取代了原系统以分散为主体的应用模式，从而有效提升了区域医疗的信息共享能力与整体服务能力。本文结合工作实际，从云计算的概念及应用优势出发，并着重就云计算在区域医疗信息化中的具体应用进行了研究与探索。
当前，我国医疗信息化的程度仍相对滞后，患者看病难、看病贵的现象也普遍存在，正是由于各医院病例、医学影像资料等信息资源的不共享，导致患者往往需要在不同医院重复检查、拍片，看病时也需要携带病历、X光片等，这都导致医院医疗资源以及患者看病成本的极大浪费。而基于云计算的区域医疗信息化系统的建设，则能加强医疗数据（电子健康档案、病历、医学影像等）间的共享，实现更加合理的医疗资源分配，并大幅度降低医患成本。
1云计算的概念
云计算（Cloud Computing），是一种基于互联网络的计算方式，也是通过网络统一组织和灵活调用各种数据资源，以实现大规模计算与服务的数据处理方式。云计算作为分布式计算技术的一种，它通过网络将庞大的计算机处理程序拆分为无数小的子程序，然后由网络中多服务器所构成的庞大系统进行分析、计算与处理，再将结果返回给用户。它能同时计算处理数以千万甚至上亿的信息量，能提供与超级计算机同样强大效能的网络服务。
2云计算在区域医疗信息化中应用的优势
2.1我国医疗信息化的现状
我国医疗信息化经过多年以来的发展，已大致经历了四个发展阶段，其分别是：①单机单用户阶段；②部门级系统阶段；③全院级系统阶段；④区域医疗阶段。
但总体而言，我国多数医疗机构仍处于第一、二阶段向第三阶段发展的阶段，尤其是区域医疗信息化的建设整体仍相对落后，目前仍处于探索与研究的阶段。这是由于：一方面传统医疗机构的信息多各自为政、相互隔离，其大量的数据信息都无法有效的利用；另一方面，各医疗机构之间的网络物理上的不联通，且业务标准、数据标准方面也存在不一致的问题，这都严重影响到数据之间的交流与共享，容易形成各机构信息间的孤岛。以上种种原因，都加大了医疗信息管理的成本，降低了管理的效能，并严重制约了我国区域医疗信息化的发展。
2.2 云计算应用的优势
正是基于以上原因，有必要在区域医疗信息化建设中积极引入云计算技术，以全面推动各医疗机构信息管理系统之间的互联与互通，并有效整合区域医疗的信息资源，减少各信息系统的重复建设，以真正解决当前“看病难、看病贵、重复检查”等社会难题。云计算在区域医疗信息化中的应用的优势，主要表现在以下方面：
2.2.1有利于保障信息安全
利用云计算中心所提供的网络安全措施，能有效杜绝患者信息、医疗信息被窃取的风险。同时，利用云计算的存储安全措施，还可以使医疗信息进行本地备份或异地备份，这也有助于降低医疗信息的冗余度，保障医疗信息的安全。
2.2.2有利于医疗信息共享
通过云计算技术，它能将区域医疗系统由纵向建设转变横向整合，即加强横向上的信息共享、信息整合、协作整合、流程整合等，从而使得区域内各医疗机构的信息资源被整合到一个系统环境中，这也有利于各机构医疗信息间的交流与共享，有利于提升区域医疗的整体服务能力。
2.2.3有利于医疗信息的扩展
通过云计算技术的云环境，不仅可以使区域医疗信息系统的访问功能、存储功能、灾备功能等实现无缝扩展升级，而且可以使得各地较小规模的区域医疗信息平台练成一片，最终形成能覆盖全国范围的医疗云，使医疗信息能在整个云内共享，以惠及更广大的患者群众。
2.2.4有利于降低患者的医疗成本
通过云计算所提供的服务，可以共享病历、影像资料等医疗信息，使得同一患者在不同医院就诊时，避免了重复检查、重复治疗的开支，极大节省了患者的费用与时间。而且通过云计算能实现医疗信息在不同医院的远程传递，实现区域内医疗机构间大型检查设备的共享，这也有效避免患者在各医疗机构间的奔波，降低了患者的医疗成本。
3 云计算在区域医疗信息化中的具体应用
3.1区域医疗云平台的框架设计
基于云计算技术的区域医疗云平台的框架，可主要分为区域医疗协作云和终端消费者服务云这两大部分，详见下图1所示。
其框架设计的思想是：在区域医院协作云部分，将保险公司、国家社会保障、社区医院、二级医院、三级医院等各类用于易于标准化的共性部分，采用云计算技术进行建设，以形成一个高度开放性、共享性的框架体系，从而使医疗水平较落后的社区医院，与技术较为先进的二级、三级医院能通过医疗云平台进行数据间的交互，实现相互间的设备资源共享、专家资源共享，以减少医疗成本。同时，区域医疗云也同时向保险公司（国家医疗保险或商业保险）提供相关的医疗数据，并能进行实时的结账，这也实现病人就医时端对端的医疗服务，有助于提升医疗的时效性。
而在终端消费者服务云部分，则是将区域医疗云平台向用户高度开放，并提供统一化的逻辑接口。对于患者而言，可以通过手机、移动电脑等智能终端进行云上的看病预约、网上挂号，而无需再进行排队就医，报销也可以与保险公司直接关联，以实现费用的自动报销；对于医生而言，则通过与医疗云相连接的智能终端，进行患者情况的了解，并能通过电子病历共享、远程医疗等云上的手段，以准确、快速地了解和诊断患者的病情。
3.2 区域医疗云平台的体系结构
基于云计算技术，所建立的区域医疗信息化平台的体系结构共由四个分层次（物理层、资源层、管理层及应用层）所构成，详见下图2所示。
其中，物理层主要是指支撑区域医疗云平台的硬件设备，包括了服务器、存储器、交换器以及其他网络设备等；资源层则是指用于支撑区域医疗云平台的软件，主要包括了计算软件、数据分析软件、存储软件、网络软件等；管理层则是指向区域医疗云平台提供管理功能的系统，它主要包括了用户管理功能、部署管理功能、报表管理功能、安全管理功能、备份管理功能、存储管理功能等；而应用层则是为各级医院、保险公司、患者个人等提供应用服务的系统。
3.3 区域医疗云中关键技术的应用
云计算作为一种新型的分布式计算方式，也是一种以数据为中心的超级计算。在区域医疗信息化中，所应用到的关键云计算技术有：
3.3.1 数据存储技术
为保证区域医疗云建设的高可靠性、可用性及经济性，采用了分布式数据存储技术来实现对区域医疗云平台中的数据存储。同时，还采用了冗余数据存储技术，以保证医疗云平台数据存储的安全性，即同一份数据在本地或异地存储有多个副本。
3.3.2 数据管理技术
由于区域医疗云平台中，每天都将产生大量的数据，还需要对这些数据信息进行分析、整理、存储等功能，这就需要利用到数据管理技术，以实现对大数据集的统一化分析与处理，从而为患者、医生等各类用户提供高效的信息服务。
3.3.3 业务接口技术
为了方便各级医院、保险公司、国家社会保障等各类业务向云计算环境中迁移，都要求云计算对用户提供统一化、标准化的业务接口服务。当前，业务接口技术的应用，主要是以SOA架构、Web Service模式为业务接口标准，不仅能方便各类医疗业务向云端的迁移，而且能为远程医疗、远程监护、远程咨询等应用提供相应的标准化服务支持。
4 结束语
云计算在区域医疗信息化中的应用，不仅能重塑医疗行业的生态体系，加速数据共享，而且能更加合理的分配医疗资源，大幅度降低医患成本，从而使广大患者能享受到更好、更方便快捷的医疗服务。当前，基于云计算技术所建立的实用、共享的区域医疗信息系统，已成为了深化医疗体制改革的重要支柱之一，也有力推动了区域医疗信息共享能力以及整体服务水平的提升。
