12月17日，国家卫生健康委等六部门联合印发《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心的发展划定了明确路径。
这项被称为“医疗卫生强基工程”关键举措的政策，不仅是基层医疗服务能力提升的“加速器”，更是推动基层从“全科覆盖”向“专科精耕”转型的信号。
图源：国家卫生健康委员会官网
政策中明确规定，到2030年，所有达到服务能力推荐标准的基层机构，必须至少建成1个特色科室；其他机构也可结合实际自主建设。 这意味着，基层医疗即将进入“一机构一特色、一区域一优势”的新时代。 文件中还提到，政策保障方面，各地要统筹资源支持特色科室建设，向基础薄弱地区倾斜，实行统筹区内同病同付政策，引导群众优先利用基层机构。组织实施上，省级卫生健康行政部门负主体责任，发展改革、财政、医保等部门协同推进。
基层医疗是医疗卫生服务体系的“网底”，但长期以来，“科室单一、能力不足”是制约其发展的核心痛点。 很多乡镇卫生院只有全科、中医科和预防保健科，群众看个牙科、做个康复训练都要跑县城，而社区卫生服务中心虽地处城市，但面对高血压、糖尿病等慢性病患者的精细化管理需求，往往力不从心。 此次政策的出台，正是为了破解这一困境，通过打造特色科室，让基层机构聚焦辖区群众的高频健康需求，把“常见病、多发病、慢性病”的服务做深做透，让群众在家门口就能享受到高质量的专科服务，减少跨区域就医的时间和经济成本。 用政策里的话说，就是“让基层成为群众健康的守门人，而不是中转站”。
很多人以为“特色科室”是建一些冷门的专科。 但实际上，政策明确界定：基层特色科室是在满足全科、中医、预防保健等基础服务前提下，聚焦群众需求的“优势专科”。 它有三个核心特点： 01 服务聚焦：瞄准“家门口的需求”
02 能力突出：有“拿得出手”的硬实力
03 功能完整：从“治疗”到“防治康管”一体化
《指导意见》明确了特色科室的建设重点：优先发展儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重点科室。
这一选择具有深刻的现实考量。随着人口结构变化和疾病谱转变，这些科室对应的健康需求在基层日益突出。儿科服务缺口大，妇科健康需求持续增长，康复医学在老龄化背景下尤为重要。
精神心理问题日益受到重视，五官口腔疾病则是常见多发病。这些科室的建设，能够有效缓解群众“看病难”问题。
文件同时鼓励基层医疗卫生机构提升高血压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护、血液透析、体重管理等专病专科服务能力。
这些慢性病管理服务在基层有着天然优势。基层医疗卫生机构贴近群众，能够提供连续、便捷的健康管理服务。
老年人群多病共防共治能力的提升也被特别强调。随着老龄化进程加快，老年人群的多病共存现象日益普遍，基层医疗机构在这一领域可以发挥重要作用。
文件要求科室名称应当与诊疗科目相匹配，专病专科名称应当真实、准确、规范、简洁、清晰地反映诊疗范围。这体现了对医疗服务专业性的严格要求。
政策对特色科室建设的全流程作出了明确规定，基层机构要重点关注以下四个维度，确保合规且有效：
科室设置
优先方向：政策列出了5个优先发展的科室——儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、口腔科，这些都是群众需求最迫切的领域；此外，还鼓励开展高血压、糖尿病、慢阻肺、安宁疗护等专病服务。 规范命名：科室名称不能随意起，比如不能叫“疑难杂症科”，必须明确反映诊疗范围，比如“老年康复科”“儿童保健科”“高血压慢病管理中心”。 这既是为了让群众一目了然，也是为了避免夸大宣传带来的合规风险。 人员配备
硬性标准：每个特色科室至少配2名执业医师，其中1名中级以上职称； 人才来源：政策鼓励二级以上医院的退休中级职称医生返聘到基层，这对解决基层人才短缺是个好办法，但要注意合规，返聘医生必须更新执业地点，确保在基层合法执业。 运营管理
硬件：科室布局要合理，比如康复科要留出足够的训练空间，设备要匹配服务需求，比如精神科需要心理测评软件； 软件：要建立健全规章制度，比如诊疗规范、院感防控流程、患者隐私保护制度；还要强化医德医风建设，避免出现乱收费、过度诊疗等问题。
服务能力
诊疗量要求：单个特色科室连续三年年诊疗量不少于3000人次（10万人口以下县可酌减），或者占机构总诊疗量的10%以上。 这确保了特色科室不是“摆设”，而是真的能服务群众。 服务延伸：必须开展预防、康复、健康管理等服务。 比如定期举办健康讲座、为患者建立健康档案、跟踪随访病情。只有这样，才能真正发挥特色科室的价值。
特色科室建设对基层机构来说，既是机遇也是挑战：
机遇：政策支持下，基层机构能提升自身能力，吸引更多患者，增加收入； 同时，特色科室能让基层机构在区域内形成品牌，比如“某某卫生院的康复科特别好”，提高群众认可度。 挑战：最大的问题是人才短缺，很多基层机构缺中级职称医生，退休返聘虽能缓解，但数量有限，其次是运营经验不足。 比如如何开展“防治康管”一体化服务，如何吸引患者来就诊。这些都需要基层机构主动探索，也需要上级部门的帮助。
如何做出差异化？不是简单地增加一个科室，而是围绕特定人群的特定需求，设计完整的服务流程，提供超越期待的价值。 特色科室建设，不是应付政策的任务，而是医院转型发展的契机。 它考验的不是医院有多少设备、多少专家，而是医院管理者有没有洞察需求的能力、有没有服务设计的思维、有没有持续运营的耐心。 基层特色科室建设，不是一项“任务”，而是基层医疗转型的契机。 它让基层机构从“被动等待患者”转向“主动服务群众”，从“全科覆盖”转向“专科精耕”。 对于基层机构来说，现在要做的就是对照政策要求，梳理自身优势，选择合适的特色科室，制定建设方案，抓住政策机遇，实现自身的“升级换代”。 毕竟，基层医疗的未来，就在这些“小而精”的特色科室里。
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