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对话医院建筑专家石媛:为何全国医院建设进入了增长期?

发布时间:2023-03-15 来源:八点健闻 田为 石媛 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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2023年开年以来,多个省(直辖市)发展改革委员会发布了该地2023年的重点建设项目名单。名单中,不乏医院建设工程的身影。


医疗新基建潮,从未退出人们的视野。甚至,发布2023年省级重点建设项目名单的11个省(直辖市)里,纵观其5年前后,近一半地区2022年~2023年在建的医院建设工程数量,超出了2020年~2021年。


目前全国医院建设是什么趋势?“医院基建潮”继续的当下,我们如何评价一个地区的医疗资源是否足够?医院的兴建数量是否可以作为其中一个评价指标?


带着这些疑问,八点健闻与深圳大学本原设计研究中心、医养健康建筑研究所负责人石媛进行了对话。


全国医院建设进入增长期


八点健闻:据您了解,目前全国医院建设是什么趋势?


石媛:目前全国医院建设确实进入了增长期阶段,我觉得有两方面原因。


第一,城市扩张的结果。在城市化进程中,随着城市不断发展扩张,医疗资源作为基础的配套资源需要适配于城市发展。医疗资源的规划布局与城市发展需要保持动态平衡,才能确保城市健康运作。我们国家很多城市在快速发展过程中,这种平衡往往被打破。


第二,新冠疫情后补短板。新冠疫情让各地政府意识到,基于庞大的人口基数,如果发生一些比较严重的公共卫生事件,现有的医疗资源是不够的。因此,很多地方都在疫情暴发后加大了对医院的建设力度。而医院建设有一个较长的建设周期,一个院区可能分几个工程,通过几年才能建成,所以现在仍在较高位的建设过程中。


每当我们提到医疗资源,往往会提到“每千人常住人口床位数”这个指标,这个指标是健康城市的评价指标,也是衡量城市医疗资源与城市人口是否匹配的重要参数。


我举一个例子,这个例子可能超出了大家的想象。新冠疫情初次在武汉市暴发时,引发了严重的医疗挤兑,当时武汉的每千人床位数为8.59张,远远高出了全国平均水平。同时,作为一线城市,深圳市的医疗资源非常缺乏,截至2021年,其每千人床位数才仅有3.62张。可以想象得到,假如疫情最初在深圳暴发,后果将不堪设想。


每千人床位数不是唯一指标


八点健闻:我们该如何去评价一个地区的衡量医疗资源是否足够呢,医院的兴建数量是否可以作为其中一个评价指标?


石媛:当我们在问一个城市或省应该配备多少医疗资源时,问题的本质实际指向医疗资源的服务效率是否满足。就我们国家而言,要想提高医疗服务效率,我认为有三个方面亟需改善提升:解决地区医疗资源分布不均衡问题;推行及完善分级诊疗制度;提升医疗服务水平。


比如完善分级诊疗制度,让大型综合医院解决疑难杂重症,减少不必要的医疗资源挤兑。再比如通过减少病房住院日,鼓励日间手术与日间病房的发展,就是提升病房周转率的有效手段,这也是目前欧美发达国家鼓励的发展方向。


我们不能否认我们的整体医疗资源还需进一步提升。根据2020年各个国家每千人床位数的全球排名数据,我国每千人口医疗卫生机构床位数为6.46张,名次排在50名上下。我们的邻国韩国、日本每千人床位数均达到了13张,德国也在8左右。按照我们国家“十四五”时期的规划要求,2025年全国平均千人床位数要达到7.5张左右,床位数仍有131.6-145.6万张的短缺。


总体而言,每千人床位数是衡量医疗资源与城市发展是否匹配的重要参数,但绝不是唯一指标,我们还需要从服务效率的本质问题上综合解决问题。


以美国为例,众所周知美国是全世界医疗服务水平最高的国家之一,2020年美国的每千人床位数只有2.9张,但其平均住院日为3日左右。而中国2020年医院患者的平均住院日为8.5日。美国因为高额的医疗费,医院通过提升医疗服务水平与效率缩短患者住院日,患者出院后通过周边酒店及康复中心继续恢复。这固然有国家医疗制度不同的原因,但还是可以看出医疗服务效率的重要性。


“医学中心”类建设或成医院基建新主流


八点健闻:最近,医院建设方面有什么新动态?


石媛:新冠疫情后,随着国家重视医疗公共卫生事业的发展,有些区域开始出现医学中心的概念,就是将若干家医院聚到城市里的一个区域内,集中开发建设,以形成医疗聚合效应,同时拉动周边产业配套发展。比如我们团队正在参与设计的河北省保定市的国家区域医疗中心,以及浙江省嘉兴市的长三角国际医学中心。


这是目前国内医院建设出现的新趋势。


医学中心概念最早出现于美国,世界上第一个医学中心是德州医学中心,整个医学中心就像是一个“医疗城”。区别于传统的医院建设,这是一种以医疗产业为导向的城市开发模式:类比于TOD模式——即以轨道交通为导向的城市开发模式,医学中心的开发建设也可称其为HOD模式。


需要指出的是,医学中心的建设不再是几个医院简单的叠加,而是需要上升到城市系统的维度来思考。


另外,据我了解,各地政府一方面加大医院建设力度,另一方面也普遍在压缩设计与建设周期。我理解各地政府亟需改善医疗水平的急切心态,但还是要尊重科学规律,用科学和发展的眼光看待医院的建设。


作为民用建筑里最复杂的建筑类型,医院建设需要一个合理的设计与建设周期,采用先进的理念,给予合理的造价才能建设更美好的医院,才能更好的适应未来的发展与挑战。



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