据《Pain》2024年8月报道】题： 数字疗法与行为慢性疼痛管理：缩小创新与效用之间的差距（英国巴斯大学疼痛研究中心 作者Christopher Eccleston等） 

  数字疗法（digital therapeutics，DTx） 作为一种新兴的健康干预形式，正逐步重塑慢性疼痛管理的领域。基于行为科学与医学的结合，数字疗法利用计算技术、人工智能、传感器和虚拟现实等前沿技术，为患者提供更加便捷、更具个性化的治疗手段。来自英国巴斯大学疼痛研究中心的Christopher Eccleston等研究者系统评估了数字疗法在慢性疼痛管理中的应用现状、挑战与未来方向。 技术革新始终推动着行为评估和行为改变干预的发展。从远程医疗（telemedicine） 到虚拟现实（virtual reality），这些技术的逐步融合催生了“数字疗法”这一概念。 DTx不同于传统的健康监测和诊断工具，它通过生成和传递可量化的医疗干预来改善患者的健康状态，主要用于预防、干预和持续护理。慢性疼痛作为全球范围内的主要健康问题，严重影响患者的生活质量与功能状态，同时也是数字疗法的重要应用领域。在美国、德国、英国等多个国家，政策和监管框架的建立进一步促进了DTx的开发和商业化。 

  这篇综述将DTx在慢性疼痛管理中的应用研究内容总结成以下几个方面：首先是有证据支持的干预措施：对基于远程技术的心理干预（如认知行为疗法） 的临床研究进行分析，总结其有效性； 探讨不同技术形式（如虚拟现实和传感器技术）在疼痛管理中的具体应用。其次是挑战与监管问题：阐述DTx在内容质量、安全性与监管框架方面的局限；分析技术快速迭代对证据生成模式的影响。最后是未来方向与建议：提出优化治疗内容、促进包容性设计、建立动态证据生成模式等建议；同时强调了跨领域合作的重要性。

  研究表明，远程心理干预在减轻慢性疼痛和改善功能障碍方面具有一定效果。特别是通过互联网提供的认知行为疗法（CBT），在多项随机对照试验中显示出中等幅度的疼痛和功能改善。此外，面向儿童和青少年的CBT干预也取得了类似的积极成果，但在改善情绪功能和实现长期疗效方面仍存在不足。虚拟现实（VR）疗法是另一重要领域。美国的EaseVRx和欧洲的Rohkea等系统利用VR技术，通过沉浸式体验和虚拟教练提供自动化治疗。一些初步研究显示，VR疗法在减少疼痛、提高活动能力方面具有潜力，但相关证据仍需进一步验证。 

  DTx 的发展也面临多重挑战：①内容质量和安全性：许多DTx产品缺乏高质量的临床验证，疗效和安全性尚未得到充分保证。②监管不足：尽管一些国家（如美国的FDA和德国的DIGA）建立了数字健康产品的审批机制，但全球范围内尚无统一的标准。③技术迭代过快：数字疗法在临床试验期间可能已被更新或淘汰，这对传统的随机对照试验模式提出了挑战。DTx的未来发展需要在以下几个方面发力：①优化治疗内容：通过研究最佳的干预组件和剂量优化治疗，并将传统疗法的核心机制转化为数字形式。②包容性设计：通过患者共创和多元化参与，确保 DTx适用于不同文化、语言和社会经济背景的人群。③通过建立可信证据的新模型，能快速进行临床研究和改进，以适应快速变化的技术环境。④跨学科协作：引入娱乐产业、社交媒体和计算机科学等领域， 推动DTx在创新与实际应用之间实现平衡。 

  数字疗法为慢性疼痛管理提供了新的可能性，未来的数字疗法应在动态优化与临床验证的基础上，推动技术与医学的深度融合，为慢性疼痛患者提供更高效、安全和个性化的治疗方案，数字疗法有望成为慢性疼痛管理领域的核心组成部分。

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