医院推进智慧服务呈现出哪些特点？取得了什么进展？要避免哪些误区？围绕这些问题，本报记者专访业内专家为您解读。
访谈专家：国家卫生健康委医院管理研究所医疗信息化研究部主任舒婷
舒婷介绍，2019年，国家卫生健康委办公厅印发了《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》。《标准》旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。根据《标准》，分级评估从局部应用情况和整体应用水平两方面，评估医院智慧服务信息系统具备的功能、有效应用范围、技术基础环境与信息安全状况。评级项目包括诊前服务、诊中服务、诊后服务、全程服务、基础与安全5大类别，17个评估项目，涵盖诊疗预约、远程医疗等业务项目。那么，此次评估的重点在哪里？舒婷说：“智慧服务作为智慧医院‘三位一体’中面向患者的一环，对此的分级评估强调以患者为中心，从患者的角度评判医院信息化水平。”智慧服务一方面能够让患者在合适的时间到达适宜的地点，以方便、合适的方式获取所需的服务；另一方面，能让医院在部门间、机构间共享服务信息，充分利用医疗资源，为患者提供低成本、高质量的服务。比如，医院利用信息化手段，能为患者提供不间断的服务。立足于患者的需求，医院智慧服务越来越有创新性，如，不少医院开展了轮椅租借、院内导航、线上打击“黄牛”、管理“黑名单”等服务与功能。公示名单列出的29位“上榜生”到底优在哪里？舒婷认为，各医院主要做到了以下几个方面。第一，信息化基础扎实。智慧服务评估申报以电子病历水平为基础，信息化建设理念、思路、实践比较成熟的医院，智慧服务建设相对高效。第二，医院管理者用心。智慧服务的第一责任人是医院的管理者（院长或党委书记）。医务部门要牵头协调；临床、药事、医技等部门要提出需求建议；信息部门负责沟通协调、提供技术支持。智慧服务的推进需要全院参与，医院管理者要吃透《标准》，当好“火车头”，带领各个部门形成合力。另外，信息部门的人才队伍建设体现了管理者的前瞻性思维。“智慧医院建设的背后，体现的是医院管理者的智慧。高级别的取得，不能仅依靠信息部门，而需要医院各部门通力合作。”第三，站在患者角度布局。智慧服务从患者就医全流程出发，务求简单明了、便捷实用，能提升服务效能。第四，再造服务流程。把互联网医疗服务落实在提升患者体验、质控和管理等方方面面。第五，推进智慧化的同时，注重适老化。关注老年患者群体需求，适当保留线下服务，让老人看病更舒心。当前，我国医疗服务正处在从“信息化”向“智慧化”过渡的关键阶段，智慧服务的基础是医院的整体信息化水平。
舒婷提醒，智慧服务是医院信息化向互联网端的延伸，不能线上线下“两张皮”，而应该一体化发展，其中很重要的一点是，互联网端的诊疗数据是否和院内诊疗数据关联起来。
“医院如果没有良好的信息化基础环境和完整的数据采集、使用、管理模式，就无法向服务应用端推送高质量的数据，智慧服务就会沦落为没有任何实际应用的‘空架子’。没有信息整合，就等于建造信息孤岛。
”据舒婷介绍，为了让信息化在临床应用和医疗服务中平衡发展，智慧服务分级评估与电子病历系统功能应用水平分级评价结果挂钩。电子病历系统功能应用水平分级评价未达到5级及以上的医院，不能申报智慧服务分级评估3级及以上级别。
舒婷指出，医院管理者应进行顶层设计，站在更加宏观的角度，考虑医疗服务全流程。线上服务功能简单、一致，与线下服务保持统一。管理者应结合医院的实际能力和愿景目标，选择适合的信息技术辅助，而不能被技术手段“带着走”。
今年，国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确提出，强化信息化支撑作用，是引领公立医院高质量发展的一个新趋势。近年来，医疗机构都将信息化建设摆在了一个非常重要的位置。据统计，医疗机构对信息化的资金投入逐年增长，几乎每年的增长率都超过20%。但目前，医院的智慧服务还处于“打基础”的阶段。“我们做的一项基线调查发现，投入资金和评审结果并没有线性关系，这说明资金投入虽然很重要，但并不是智慧服务水平最重要的影响因素。很多医院用相对少的资金，也能达到不错的效果。”舒婷指出，信息化建设不只是完善硬件设备，只有把新的智能技术嵌入到部门工作中，让新技术与医院日常业务紧密衔接起来，才能真正实现“智慧”。医院要冷静看待智慧化赋能，让智慧服务与传统服务在碰撞中实现优胜劣汰，过滤出真正符合医院需要的智慧化应用。舒婷认为，评估不是单纯的考试，《标准》更像是一本“参考书”，为医院智慧服务建设指明方向，提醒医院不走偏。“我们鼓励医院积极探索，对标《标准》和评估结果，因地制宜，根据自身实际选择建设路径，并不是让大家都去冲高级别，适合自己的才是最好的。希望医院把评估结果看淡一点，把建设周期拉长一点，把存在的问题看重一点，这才是评估的意义所在。任何新事物的磨合都需要时间，医院管理者不要急于短期内取得明显建设结果，智慧化建设需要一步一个脚印。”另外，已经达到智慧服务高级别的医院不能沾沾自喜，对于评估专家提出的整改建议和期望，要定期“回头看”，而不能通过评估后就“刀枪入库，马放南山”。信息化建设永远没有尽头，要有持续改进理念，在使用过程中发现问题，解决问题。从信息化到智慧化的过程必然伴随着艰难困苦，但只有将其作为进步的阶梯，不断攀登新高峰，才能真正提升医院管理水平，真正让百姓受益。最后，舒婷提醒，现在我国医疗机构的网络安全基础依然薄弱，要时刻关注网络安全风险和隐患，做到安全与智慧齐头并进。
