医院信息化建设从智慧医院1.0，到智慧医院2.0，再到智慧医院3.0，信息系统大致经历了从信息化，到平台化，再到数智化三个主要阶段。目前很多医院面临信息集成平台和数据中心的建设，打破信息孤岛，实现数据的解耦，辅助医院临床和运营决策分析，让数据可用，敢用，好用。
医院在建设信息平台（包括集成平台和数据中心，以下同理）的时，常常面临一个问题就是是否需要整体更换HIS系统，以达到一体化建设的效果，降低项目风险和缩短项目建设周期，已成为医院信息化建设重要思考内容。是否需要更换HIS系统这个其实需要因院而议，没有一个特定的标准答案，需要结合医院的实际情况，比如医院目前信息系统使用效果，厂商支持配合力度，同时需要充分考虑医院信息化建设投入预算以及医院领导层的想法和决心等。从目前全国信息平台建设情况来看，无论是平台和HIS一体化建设，还是异构建设模式，均有不少的先例，而且两种建设模式都有很多单位通过了高水平的医院信息互联互通标准成熟度测评和电子病历分级评价等，说明两种模式都可以达到预期的建设效果，也说明是否需要重构HIS也需要看每家医院的实际情况而定。那么作为医院来讲，在规划建设信息平台的时候，就需要充分分析医院自身的信息化现状，只有对自身信息化做了“诊断”，才能更好的找到“治疗方案”，所以医院首先需要分析现状，找到最合适自己的信息化建设方式，没有最好的建设方案，只有最合适自己的方案。无论是信息平台和HIS一体化建设还是异构建设，除了上诉介绍需要分析自身信息化建设现状外，还需要充分考虑两种建设方式带来的优劣势，这也是在规划建设信息平台时需要考虑了的重要内容。信息平台和HIS一体化建设的优势还是非常明显的，主要体现在后期的规划、建设和维护上，业务系统和平台的一体化建设方便医院未来信息化建设整体规划和统筹设计；从信息化对接的成本上看，一体化建设可以更好的降低项目的沟通成本和接口开发成本，提高互联互通交互能力，实现系统的无缝衔接；同时先对于一体化来讲，往往缩短了建设的周期，更快的交付项目；避免多方协同沟通，项目建设主体责任更加明确，可以减少项目的推诿情况；并且相对降低项目的交付风险，提升项目管理质量；采用统一标准，数据质量相对较高；从长期看，医院后期的运维成本整体上降低，节约医院运维成本。所以从以上分析可以看出，信息平台和HIS一体化建设，整体上可以概括为“三省”，省时、省力、省钱，具有一定的明显优势，因此这也是很多医院选择整体重构的主要原因，特别是一些原来HIS系统选型不好的医院，一体化建设模式是一个不错的建设思路。尽管信息平台和HIS系统一体化建设有很多优势，但也存在一些不足，主要表现在三个方面。首先，信息化一次性投入比较大，信息平台和HIS系统一次性投入建设，势必需要重构原有HIS系统，那么新建一套HIS系统这个成本是比较高的，从小百万到上千万不等，因此重构HIS需要投入的成本比较大，需要医院有充分的信息化建设预算。其次，就是我们常说的容易被厂商“绑架”，可能会出现服务缺失、维护跟不上需求、不合理的收费等情况，因为未来无论是第三方系统或者相关政策接口都绕不开和HIS或者信息平台对接；最后更换HIS系统，不管是对信息中心，还是对整个医院都是一次伤筋动骨的考验，就像一场大型手术一样，建设时间长，风险高，投入大，有短暂的阵痛期。基于医院现有HIS系统建设医院信息平台，也具备他的一些优势，因为信息平台本质就是要解决异构的问题，实现信息集成和业务解偶，所以我们也可以看到其实很多医院都选择了这种模式。主要有三方面，首先是信息化一次性投入相对较低，医院资金风险较小，对医院的压力比较小，虽然这种建设模式除了本身产品以外，但还存在着接口的费用，但是整体上接口的开发费用远远小于HIS系统重构的费用；其次，历史数据继承性相对较好，由于HIS系统不变化，因此不会构成对原有系统历史数据造成影响，一般更换HIS系统对于历史数据有两种处理方式，一种是保留原有服务器和数据库，供后期的查询使用；另外一种是通过院内大数据中心迁移原有HIS系统的数据，但这种往往因为数据格式、标准等差异，迁移数据往往不能完整的迁移，比如影像等，同时迁移的方式和存储的格式也未必能达到要求，比如电子病历通过PDF、XML等格式存储。最后是不会对全院HIS系统进行重构，不会影响医院现有业务，不会增加医护人员的工作量，不会适应新系统带来的管理、流程等变化。往往医院重构HIS系统一定是基于医院现有信息系统的问题，需要整体重构来彻底解决或者采用最新最先进的技术架构，而医院HIS系统不重构，采用信息平台和HIS异构的建设方式必然就有其劣势。总体上有三点，首先，HIS系统继承原有技术架构，底层技术架构和创新性可能存在不足，医院现有的问题和需求无法从根本上解决，历史的问题可能依旧存在；其次，由于信息平台对HIS等核心业务系统能依赖性比较高，决定了异构的模式必然就要考虑HIS是否能配合到位，因为信息平台说白了就是“空架子”，只是起到一个桥梁和数据容器的作用，所有的信息和数据都是来自HIS，所以需要HIS厂商全力配合，这需要医院考虑清楚，同时HIS的接口费用前期可以试着谈一下，避免漫天要价，也可以为医院是否采用异构的方式提供参考；最后就是数据质量存在一定风险和数据治理难度相对较大，由于彼此采用不同的标准，后期在数据质量治理和主数据建设方面沟通成本和治理成本相对较大。
总结，整体上医院在建设信息平台时，是否需要考虑整体重构His或者部分重构，需要结合医院实际情况，同时充分分析其优劣势，做好顶层设计和建设规划。
