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全国统一电子病历系统讨论“破圈”,这一提案真的可行吗?

发布时间:2023-03-24 来源:CDSreport 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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近日,全国政协委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科教授许可慰呼吁:推动建设全国统一的医院电子病历系统。该提案不仅得到了19位委员的联名,也一度登上微博热搜榜,引来网友热议。

其中既有医疗行业从业者从工作经验出发分析利弊,也有不少网友分享了就医过程中与电子病历相关的经历,还有人就全国统一电子病历系统给出建设性意见。以往对于电子病历的讨论大多局限于医疗行业甚至医疗信息化领域内,此次话题破圈引起网络热议,也是因为电子病历已经成为人民健康生活的关键组成部分,直接关系到民众的就医便利性和医疗费用。

CDSreport根据微博网友发言,对这一大范围讨论进行了观点整理:


01


提升就医便利性

不少网友认为统一电子病历系统可以提高就医便利性,减少重复检查,节约诊疗费用,避免病历丢失:
@李理里离梨黎李:好建议。这样不用反复做一些基础检查。
@Lynn-绫羽:支持,希望换一家医院医生也能直接知道我的就医记录,省事很多啊。
@小踉跄:支持啊,我自己病历很多,每次拿到医院都很混乱,还丢失过几年的病历,数据没了很可惜。

@bommi酱_:真的支持,太支持了,爸妈病了,从山西到北京,都得带一大堆病历报告,万一有啥没拿真是一点办法都没有,如果全国能统一看真的能减少好多麻烦和不必要的重复检查。
@小月xbusnjka:对的,支持,能有效减少很多不必要的花销。

02


方便医生使用
也有网友认为,统一的电子病历系统也可以让医生更好地了解患者既往史,不用重复录入病史。此外,相比于纸质病历,电子病历也更清晰:
@白大顾:非常好的建议!如果可以统一医院电子病历,那么对于病人的既往史可以有一个非常详细的了解,如手术史,外伤史,过敏史等等,对临床诊断和治疗是很有益处的。同时也建议尽快建立一个统一的影像检查或者查询系统,起码三级医院的检查可以做到互相查阅,避免重复过度检查。
@蒲草乱麻:这个好 基层公共卫生系统也统一吧,一个省份的都用的不一样,一遍遍的录入居民信息太痛苦了。
@不管海是多么冰凉:我可太赞成了,之前血液科轮转我可没少写那大病历。都是全国各地看了个遍,资料厚厚一沓,现病史能写两页,一个字一个字手敲进系统,收个病人两个小时收不完。 
@兹犹不常宁:统一系统难度太大了,其实支持调阅检查报告和门诊记录就行,病人也不用带着一堆检查单了,医生也对病人大致情况有所了解。

03


患者隐私怎么保护?
除了支持的声音外,也有网友对统一电子病历系统表示担忧,其中患者隐私和法律问题在讨论中被反复提及:
@胡志亮-感染病医生:既要考虑便捷性,也要重视因为便捷带来的隐私风险。
@茳徵翛姝:但是建议在同时也要注意保护患者隐私,有些不方便透露的可以设置权限,仅对特殊医院展开。
@骑喵逛大街:涉及隐私吧,还有不同级别的医院很多设备水平是不一样的。有的设备比较落后,检查了大医院也没法做参考。不过总归是在进步吧。
@loveyou-mumu:想法很好。但实际是,重复检查的原因是:不是本院检测结果,出了事情难承担问题,所以,这是相当于地方判案量刑问题,谁诊断,谁负责。统一病历历史倒也还行,实行还需诸多阻力。
@亦梦亦真5:不支持,各个医院只对自己医院做出的结果负责,不会根据你上家医院做的结果负责的。
@-乱章-:电子病历也是病历,需要注意的是,它不仅是规范医疗流程的文书,同时在医疗纠纷等很多领域具有法律效力。

04


技术是否可行?
在技术层面上,有网友表示,一些医院的现有电子病历系统使用体验不佳,各医院的基础设施水平也不同,技术上能不能支持是实现全国统一电子病历的关键:
@龙猫猫猫猫886:难度很大,全国这么多医院不说调取运行,一年的病历储存量系统都够呛。
@陈sdac:怎么说呢?我作为医务人员,是绝对支持的。很多患者(特别是农村患者)没有妥善保存重要既往病历的好习惯,而且既往病史自己也说不清楚,在本院看过病的还好查,直接查询本院的电子病历系统,没在本院看过的,不光问诊费劲,还需要重新做相关检查才能下诊断。所以,现在我们很需要建立一个全国统一的电子病历系统。但是,实现它,需要强大的超级计算机,毕竟是要储存14亿人至少70年的病历资料的。

@美神降临Leo:支持!各家医院都用自己的系统,哪怕病人自带复印件,想完全了解也挺难的,除非固定在某一医院就医……但真要统一电子病历,有的医院还在用很多年前的旧系统,系统想支持的话也不容易……
@sashimi-寻宝宝:其实能全国统一的话 ,医生写病历查病历和查既往史就方便多了,还能跟踪不同时期的检验检查结果,做科研的数据也一下子多了。就是各医院技术层次不齐,特别是影像科检验科还有就是,有这么多吗?隐约记得俺们医院更新系统花了好多好多,还不是最先进的那套系统。
@医学手札:作为一线医生,真的举双手双jio赞成。每次换系统,从一线医护到信息科程序员,无不叫苦连天。留好升级扩容的端口,模块化升级,别动不动就换,再婚是合法,但我们还是想从一而终。
@Larissa8802:需要超大型计算机处理海量数据,要保障网络安全和正常运行,太难了。
@十亦尔:提案很好,但是还需要考虑不同医院的电脑配置是否能支持新系统、新系统的功能是否足够大型三甲医院使用、新系统费用是否能够让偏远地区的小医院供应的起、新旧系统间患者信息的转移和互相调用如何解决、统一电子病历之后如何与医院其他系统之间相协调、不同地区医院的系统维护能力及响应速度是否足够等等问题,希望提案之前做好调研工作、可行性分析等准备工作。

05


资金哪里来?
除了技术上的可行性之外,更换系统的花费和其中涉及的利益冲突也是热议点。
@别说没办法030:一家医院的医疗操作系统都要花不少钱,还要统一,还要定期维护,有些地区可能负担不起,有些医院的其他检查检验设备可能和操作系统不匹配,换了太难了。
@如来天眼观:这个建议现阶段不太现实,也不好操作。一个是隐私和安全的问题解决不了。二个是只要医院和医生唯效益,病历即使统一了也减轻不好病人的经济负担,该做检查还得要做检查。三个是基础达不到,全国性的系统平台需要多大的带宽和速率,要不然就是鸡肋。
@一个一文不值的人:技术上一点问题都没有,完全可以做到,难的是要动的蛋糕太大了,毕竟病历系统、医嘱系统一年的费用就几百万甚至上千万。

@萨沙·AM·:那就统一用国家层面的一个系统。问题是有的医院支付得起,好多民营医院估计不买单的。 
@不是太懂咯 :难度很大。另外也容易动一些人的蛋糕,新入院的一般都先安排一套检查套餐,因为你这没记录啊,有记录?有记录我这钱还怎么赚。

06


一步一步走
很多支持者表示,全国统一电子病历虽然实现起来比较困难,但可以逐步推进,从各地区的统一逐渐推广至全国。
@朱算子星座八字命理:这真的是一个非常好的建议,而且根据现在的技术条件,完全是可以做到的。当然这需要非常大的数据库和运行系统,但只要国家支持,没有做不到的。这样的话,看病可以一卡走天下,给病人带来极大方便。也可以省级先联网,再全国联网,一步步来,这样更稳妥。
@白玉堂的堂:青岛这边大医院倒是同一家医院你的病例都在医院系统里。你下次来看病的话,医生可以从系统里看到你上次的病历,哪个医生给你看的,以及开了什么药。倒是很方便啦。
@乐福利-谭钦:各地实际也在逐步统一,只是全国要统一还是需要一些时间。而且,统一应该是内容、要求的统一,不能是某个单一厂家来做系统。
@川北小哥:整合资源,统一系统,这个建议挺好。搭建全国统一平台的电子病历系统,最好先在局部公立医院试点实施,然后全国推广。但是,医院改革目前都这样,涉及利益链的问题更让这个系统工程难以实现,再者曾经民营医院的乱像丛生,如何保证民营医院诸如妇科、男科泌尿、生殖皮肤等相对“隐私”的病历数据不被滥用。但从整体来看,利大于弊,这就需要顶层设计,统一规划,逐层实施,分层监督。


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