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为什么公立医院一定要“业财融合”?这几点说透了

发布时间:2023-01-16 来源:医学界智库 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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近期,西安交大一附院运营管理部“财务管理”Y架构师,与笔者分享了他多年从事新经济运营体系、助力医院扭亏为盈的探索实践经验,并声称该运营体系是目前为止医院管理最好的软件管理工具之一。现已展现出以预算、绩效、成本为一体化的运营管理解决方案,在医院行业具有足够的竞争力。为此,笔者就这套“阿米巴”运营管理体系,用了一周时间、经过反复学习琢磨分析梳理,谈谈一些看法,以及预测一下这套运营体系,能否助力医院“扭亏为盈”取得一定成效走向大致轮廓。

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在高质量发展语境下,业财融合机制建构成为考验医院拥有综合能力的第一关。

首先,从目前多数医院纾困业绩亏损情况来看,大多数医院基于严控成本和费用为前提,纾困业绩亏损,着重致力于降本增效的策略实践,短期内业绩运营收益能力明显有所提升。实际上,与降本增效策略对医院来说,既是好事,也是坏事。好的一面在于,不需要花太多精力和时间,医院即可快速实现了总成本和支出同比、环比均大幅减少;坏的一面则是,降本增效策略“复制粘贴”带来的甜头,并未展现出突出能力,业务收入还不足以覆盖相关业务同期运营成本,直接导致几个季度业绩收益同比下滑,医院总营收规模同比减少。
如果Y架构师是以业财融合机制建构体系来考量,那么,西安交大一附院业务正向增长凸显出“扭亏为盈”表现,具体都体现在预算、绩效、成本的哪些方面?总体来说,Y架构师创立的这套新经济运营管理体系,在底层逻辑和设计方面,确实有着一定的优势。但从完成度来看,这套运营管理体系还停留在改进完善阶段,仍需要相当长一段时间才能看到这套新经济运营管理体系,助力医院达成到业绩亏损前的经济收益水平,实际距离医院真正的落地至少还有两三年的时间。现实告诉我们,中国医疗江湖前有先贤,后有来者,西安交大一附院Y架构师探究的这套“阿米巴”运营管理体系,最多算是承上启下。
其次,2022年对于公立医院来说,在这跌宕起伏的一年,或多或少受到行业大环境和疫情的影响,承受了太多难以承受之重。迄今为止,还没有纾困业绩亏损现成的答案可以借鉴。现实施的降本增效/成本优化,并非是一个单独的财务措施,是跟整个医院战略选择、对环境的判断、和对阶段战略取舍的高度有关系。如果想要从业务数据上来体现,显然要回归到具体的业务指标数据上,这是重要的参照标准。显然,真正帮助医院走出运营困境,业财融合机制建构的关键是要找到融合的点,有两个关键知识点是医院当前需要思考的问题。
第一个知识点:顾名思义,“业财融合”是指将业务机会与财务数据管理结合,让财务管理成为运营收益决策的前台。通俗点说,就是将原本临床科室产生的医疗服务效益,在财务数据判断和分析上统筹完成。并能形成一系列研判业务具体问题的分析框架,进而根据这些框架开展对经济收益水平的分析与预测。因此,打造医院自己的业财融合机制建构体系,有助于医院产品和服务质量、业绩量收益目标得到根本性扭转。所以说,业财融合机制建构体系,都是从最难的环节做起,用最直观、最理性、最不容质疑的数据成绩,为医院真正的“扭亏为盈”证明。
第二个知识点:对于医院而言,降本增效成为主要方向后,可能会牺牲一些短期的增长,短时间内无法为营收增长提供动力,综合医院的整体前进速度来看,单纯依靠降本增效的方式换取业绩收益的可持续受到挑战。也就是说,医院过紧日子的背后,折射的是业绩提升运营管理战略调整的打法,业财融合建构成为另辟蹊径的“必修课”。更是医院寻求新的增量,主动出击的新打法。比如,当原有降本增效运营管理策略触及天花板,就会明显延续医院已经存在的经济性瓶颈、数字化进程滞后的诸多痛点。也就是说,降本增效策略可能短期内会刺激业绩量提升,但未必会有长远效应,并且可能还会对医院发展可持续价值造成影响。

业财融合机制建构,如何成为医院经济未来增长的关键引擎

首先,从医院践行运营管理执行落地的角度看,医疗行业已从流量时代转换为“留量”时代,这个时代的转换明显倒逼医院,需要将运营管理重心从获取新用户(流量)调整为留住老用户(留量)。相较于公立医院规模体量的不断创新高,过往光环似乎也不顶用了,老本还能吃多久?值得管理决策者深思熟虑。
一是业财融合机制建构具备赋能功效,若能扩展到具体同比稳健增长数据的应用上,呈现出运营管理职能解决方案一种新的功能组合打法,对破解医院业绩亏损困境的重要性不言而喻。可以这样说,业财融合建构机制做得到的医院,亏损状态改善、业绩收益环比走好的趋势,肉眼可见。业财融合建构机制做不到的医院,只能有点命运多舛的意味。要么同期业绩亏损继续、要么同期业绩在盈亏边缘反复横跳。二是业财融合机制建构,本着提高效率和集约化的准则,促进医院已有业务的资源禀赋持续升级,确保重点业务板块拥有标杆产品和忠诚度用户,彰显出规模体量效应更明显、资源供应链更稳定、技术底蕴更深厚、运营管理能力更强、试错成本更低。
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其次,业财融合建构机制,并非财务管理“单干”就能干成的,业财双方必须进行资源、技术、人才、管理等多方面的互补,能够与自身业务价值逻辑相处之道,都是不可或缺的客观存在,更要在运营管理体系化能力机制方面呈现出新特点。要点是:看数据、读政策、说服务、观趋势、挖痛点、盘收益。诸如业财融合机制建构,进入实质性发展和落地阶段,医院不仅需要实现打通人才、场景多维度的实操路径,还需要构建运营管理闭环和梯度发展。换句话说,业财融合建构机制和效率问题,得益于预算、绩效、成本一体化赋能孵化,一方面,能在医院经济收益运营大放异彩,一方面能够给予数据不对称分析更真实的参考,另一方面,展现出破解亏损困境有了新的战略机遇与成效,这才是衡量一家医院运营管理体系化能力正向循环的圭臬。

显而易见,建构具有医院业务多元化生产力调性的业财融合机制,必将成为医院运营管理体系化支柱能力。门槛来自于管理决策者,执行落地重在沟通与尺度,能否看得很长远,这是解决运营管理职能变革中创新向前的基础,更是业绩增长和方法论打开“双赢”的局面。

具体来说,根据业务和功能的纬度划分,做出包括技术突破、边际成本改善精细化分类,打造出业财融合机制建构一体化、沉浸式的“全真”体验与可操作的“互联互通”交互。可以预计,业财融合机制建构在运营管理过程中的参考性也将越来越强。因此,重点打造医院自己的预算、绩效、成本一体化、业财融合数据驱动,这和业务对标需求用户的选择逻辑基本一致,业财融合机制建构的底层逻辑非常鲜明,是看重实践经验是否丰富、业绩量提升了多少。这样的运营管理避免了不再分散和浪费医院的资源和精力,以此来加深运营管理核心竞争力的护城河。

从仰望星辰大海到低头回归现实
医院需要面对经济收益战略意义重大决策

笔者依据30多年行业观察经验,目前疫情暴发前大约近10年,医疗行业医院基本上保持了线性增长态势;得益于外部环境比较稳定,无论是有限资源、用户流量、还是医院复合增长率都在较高区间。疫情暴发后近三年,虽然需求侧减弱与供给侧不均衡,尤其是运营管理能力瓶颈造成了医院发展难题。综上来看,大多数医院本身存在有一些结构性、体制性、周期性问题,发展不平衡不充分问题仍然突出,业务产品线运营管理的痛点、短板问题颇出、系统化能力不足。面对不确定性,医院内部优化整合格局重组将不可避免。

首先,业财融合机制建构,将成为医院运营管理体系化能力竞争壁垒,意味着为医院提供不同视角的管理思路,横向、纵向和与标杆医院比较等评价方式,为医院提供不同维度的管理视角。医院目前业财融合机制建构难度,无论从业务与财务融合难度较低环节入手,亦或从业务与财务自浅入深的探究,所面临的二者融合度越高越好的难度,到底有多大就可想而知。实际上,业财融合机制建构历程,也是科室部门协调和联动场景中的进化缩影。需要实现防疫和业务两手抓。

那么,什么样的业财融合建构路径适合医院,意味着业财融合机制建构,除了所需输入的数据源、参数调整外,还需要结合具体场景和设备条件进行调整。比如,CMI和DRG组数相结合的运营管理体系化能力,着力点是彰显医疗服务效率和资源使用效益,以及患者接受医疗服务的性价比,面对诸如科室业务范围和医疗技术难度;出院均次费用和每权重医疗费用相结合,病组权重和结余相结合的病种结构调整;科室发展能力和成本控制能力相结合的多种指标组合方式,这样更多挑战和不确定性,考验的恰恰是决策运营管理方向和资源配置倾向。

其次,业财融合机制建构,有利于提升医院管理效能,扩大合理结余的获取方式和途径,促进经济收益表现是业务可持续性的根本。在这样的背景下,DRG支付变革为先行的策略,在业财融合机制建构运营管理体系中的职能不言而明。业务营收方面,以DRG评价指标为指引,通过资源配置式的全面预算管理和精细化成本核算,引导病种结构和收入结构调整,促进适应医院战略目标的学科体系建设和发展,依靠人才、技术获取更多数量的高权重患者,实现可支配收入增长。质量方面,以DRG病组为管理单元,通过转变绩效考核方向,引导临床一线聚焦标准临床路径下的诊疗规范、医疗安全和治疗效果,重视质量管理和过程管理,实现医院内涵提升和高质量发展。成本方面,通过业财融合机制建构下的精细化核算、分析和管理,提高资源配置的合理性和使用的高效性,减少非必要消耗,以合理的成本费用获取适宜的运营效率。在收入、质量、成本等措施的合力下,实现医疗结余有盈余,保障可持续发展。
综上,从各家医院“扭亏为盈”的实践来看,业财融合一体化机制架构布局还处于通过标杆医院来被外界看到的初级阶段,未来的业财融合一体化机制架构格局如何,还有很长的观察时间。若能清晰明了业财融合机制建构底层逻辑,是立足于预算、绩效、成本一体化这样的系统,又符合更深层业务更迭的逻辑,还能夯实业财融合端到端机制建构与优化的能力,丰富运营管理内涵提升效率、解决了业务中的诸多痛点,为运营管理体系化能力塑造差异性,实现标准化运营,这样的站台和背书,才会具有高质量价值和意义。


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