国家卫生健康委办公厅关于印发胸外科等2个专业医疗质量控制指标（2026年版）的通知
国卫办医政函〔2026〕351号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，提升医疗服务同质化水平，我委组织制定了胸外科等2个专业医疗质量控制指标（2026年版，详见附件1、2）。现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控组织和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。
本通知自印发之日起施行。
国家卫生健康委办公厅
2026年10月30日
日间医疗质量控制指标（2026年版）
指标一：日间医疗患者当日治疗取消率（AC-01）
定义：当日因各种原因取消治疗的日间医疗患者人数占同期预约当日应到院日间医疗患者总人数的比例。
计算公式：
说明：本指标中日间医疗患者包括接受日间手术、日间化疗等日间医疗服务的患者，文中日间医疗的相关指标可分类进行统计（下同）。
意义：反映医疗机构日间医疗管理情况。
指标二：日间手术患者24 小时内出院率（AC-02）
定义：日间手术患者24 小时内出院人数占同期实施日间手术患者总人数的比例。
计算公式：
说明：
1.实施日间手术患者总人数为24 小时内出院人数与超过 24 小时出院、转入常规住院或转专科人数之和。日间手术统计范畴包括：手术、介入治疗及内窥镜下治疗性操作。
2.24 小时内出院是指 24 小时内完成住院全流程诊疗服务。
意义：反映医疗机构日间手术管理情况。
指标三：日间手术患者入院后术前等待时间（中位数）（AC-03）
定义：日间手术患者入院后到开始进行手术的时间由长到短排序后取其中位数。
计算公式：
日间手术患者入院后术前等待时间（中位数）= X(n+1)/2，n 为奇数
日间手术患者入院后术前等待时间（中位数）=[Xn/2+X(n/2+1)]/2，n 为偶数
n为一定时期进行日间手术患者总数；X 为入院后等待手术时间，以分钟为单位。
意义：反映医疗机构日间手术管理情况，结合临床实际情况进行适宜性优化。
指标四：日间手术患者并发症发生率（AC-04）
定义：日间手术患者发生手术并发症人数占同期实施日间手术患者总人数的比例。
计算公式：
说明：医疗机构可在离院后24 小时、48 小时、7 日为时间节点分别进行统计。
意义：反映医疗机构日间医疗诊疗质量。
指标五：日间手术患者出院后24小时内首次随访完成率（AC-05）
定义：日间手术患者出院后24 小时内完成首次随访的人数占同期日间手术患者出院总人数的比例。
计算公式：
意义：反映医疗机构日间医疗随访管理情况。
指标六：日间化疗患者严重不良反应发生率（AC-06）
定义：发生严重不良反应的日间化疗患者人数占同期日间化疗患者总人数的比例。
计算公式：
说明：
1.本指标将参照住院流程进行管理的日间化疗病例纳入统计范畴，与支付形式无关（下同）。
2.日间化疗严重不良反应是指在日间化疗期间和随访中出现的≥3级且与治疗相关导致延长住院时间或再住院的不良反应，同一次化疗期间及离院随访期间患者出现多次/多种不良反应，按1人数统计。
依据《常见不良反应术语评定标准(CTCAE)5.0版》，不良反应分为5级。
1级：轻度；无症状或轻微；仅为临床或诊断所见；无需治疗。
2级：中度，需要较小、局部或非侵入性治疗；与年龄相当的工具性日常生活活动（工具性日常生活活动指做饭、购买衣物、使用电话、理财等）受限。
3级：严重或者具有较高临床治疗必要性但不会立即危及生命；导致住院或者延长住院时间；致残；自理性日常生活活动（自理性日常生活活动指洗澡、穿脱衣、吃饭、盥洗、服药等，并未卧床不起）受限。
4级：危及生命；需要紧急治疗。
5级：与不良反应相关的死亡。
意义：反映医疗机构日间化疗医疗质量。
指标七：日间化疗患者静脉治疗相关不良事件发生率（AC-07）
定义：发生静脉治疗相关不良事件的日间化疗患者人次数占同期行静脉治疗的日间化疗患者总人次数的比例。
计算公式：
说明：1.静脉治疗相关不良事件包括给药错误、药物外渗、由药物引发的 2 级及以上静脉炎（具体参考美国静脉输液护士学会（INS）静脉炎分级标准）、导管脱出、导管堵塞、导管相关性感染等。
2.若患者因不良反应在日间化疗期间即转入常规住院，仍纳入该指标统计。
意义：反映医疗机构日间化疗静脉治疗质量情况。
指标八：日间化疗患者出院后7日内随访完成率（AC-08）
定义：日间化疗患者出院后7 日内完成随访人数占同期实施日间化疗患者总人数的比例。
计算公式：
说明：日间化疗患者出院后，应在7日内完成随访，特殊情况具体调整；7日内1人多次随访按1人数统计。
意义：反映医疗机构对日间化疗患者的全流程管理情况。
指标九：日间医疗患者7 日内非计划再次入院率（AC-09）
定义：日间医疗患者出院后7 日内非计划再次入院的人数占同期日间医疗患者总人数的比例。
计算公式：
说明：日间医疗患者再次入院的原因与上次日间医疗服务相关。
意义：反映医疗机构开展日间医疗的技术能力和管理水平。
指标十：日间手术患者非计划再次手术率（AC-10）
定义：日间手术患者术后非计划再次手术的患者人数占同期实施日间手术患者总人数的比例。
计算公式：
说明：本指标应分别统计日间手术患者术后24小时和7日内非计划再次手术率。
意义：反映医疗机构开展日间手术的服务能力及管理情况。
指标十一、日间医疗患者关键节点评估完成率（AC-11）
定义：完成关键节点患者评估的日间医疗患者人数占同期实施日间医疗患者总人数的比例。
计算公式：
说明：完成关键节点患者评估是指在患者入院前、治疗后、出院前等关键节点均进行评估，并根据患者病情变化和所接受的医疗服务调整评估内容。
意义：反映医疗机构日间医疗患者评估管理情况。
指标十二、日间医疗患者健康宣教完成率（AC-12）
定义：完成健康宣教的日间医疗患者人数占同期实施日间医疗患者总人数的比例。
计算公式：
说明：完成健康宣教是指对日间医疗患者在住院前完成院前宣教和在出院前完成出院宣教，根据患者所接受的医疗服务调整宣教重点内容。日间医疗患者在院接受医疗照护时间低于其他住院患者，健康宣教对于患者诊疗和预后效果具备积极意义。
意义：反映医疗机构日间医疗患者管理情况。
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