在三医联动改革的深度重构中，公立医院的运营逻辑正发生根本性变革——从“规模扩张”转向“质量效益”，从“经验管理”迈向“数智驱动”，这既是破解当前经营困局的必然选择，也是实现高质量发展的核心路径。 

一、现实之困：公立医院运营的多重约束与价值重构

当前公立医院的运营压力，本质是医疗服务供给模式与支付、监管体系改革的“适配性矛盾”。 

财政投入的收缩（2022-2023年缩减超37%）、药品耗材零加成的收入结构重塑、DRG/DIP支付方式的“按价值付费”转型，叠加医疗服务价格的宏观调控，共同挤压了传统盈利空间；而《公立医院内部控制建设指导意见》等政策的落地，又从合规维度抬高了管理门槛。 

数据印证了这一挑战的严峻性：2019-2022年，全国公立医院医疗总结余从713亿元转为-733亿元，医疗盈余为负的机构占比从32.9%攀升至53.2%；2013-2019年，业务收支亏损的公立医院数量增长73.4%，亏损金额扩大近3倍。这意味着，公立医院必须跳出“增量扩张”的惯性，转向“存量挖潜”的精细化运营。  

 二、政策之向：运营管理的规范化与信息化锚点 

国家层面的政策体系，已为公立医院运营转型划定了清晰框架。从2020年《关于加强公立医院运营管理的指导意见》到2024年“公立医疗机构经济管理年”活动，政策逻辑呈现出“从理念到落地”的递进： 

其核心指向有三：一是体系化，要求构建覆盖预算、成本、绩效、内控的全流程运营管理体系；二是信息化，明确2025/2027年的三级公立医院运营管理信息平台覆盖目标，以技术工具承载管理需求；三是业财融合，强调以“全成本管理、业务流程管控”为核心，推动医疗服务活动与经济活动的价值闭环。 

这些政策并非“行政指令”，而是基于医疗行业特性的“价值回归”——让运营管理从“后台支持”变为“前端赋能”，实现医疗质量、服务效率与经济效能的协同提升。 

三、转型之径：从粗放管理到数智化运营的范式升级 

传统公立医院的“粗放式管理”，存在三个核心短板：管理范畴上“重医疗、轻运营”，管理工具上“依赖人工、效率低下”，管理深度上“业务割裂、数据孤岛”。而数智化驱动的运营管理新模式，正在系统性破解这些问题： 

1. 精细化：以成本与绩效为核心的价值管控 

通过全成本核算（覆盖科室、病种、项目维度）与DRG/DIP绩效评价，将医疗行为转化为可量化的价值单元，实现“每一份医疗资源投入对应明确的效益产出”，从“模糊管理”转向“精准管控”。

2. 数智化：以数据中台为载体的协同效率 

打通HIS、HRP、财务等系统的数据壁垒，构建运营数据仓库——用数字机器人替代人工取数、清洗、核算的重复性工作，以实时数据支撑动态决策，让管理从“事后分析”变为“事前预判、事中干预”。

3. 一体化：以业财融合为逻辑的生态重构 

打破“业务归临床、财务归行政”的条线分割，将经济管理要求嵌入医疗服务全流程（如耗材申领的成本预警、诊疗方案的DRG付费适配），实现“业务活动产生数据、数据反哺业务优化”的闭环，让运营管理成为医疗质量提升的“内生动力”。   

公立医院的运营转型，从来不是单纯的“降本增效”，而是医疗服务供给体系的“价值重塑”——在政策指引下，以数智化工具为抓手，将运营管理的专业能力转化为医院的核心竞争力，方能在改革浪潮中实现“高质量、可持续”的发展。  

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