2026年9月2日，国家医保局正式发布按病种付费3.0版分组方案。新版DRG核心分组由409组增至492组，细分组由634组增至825组，首次为机器人辅助手术单独设置分组。

第四届全球手术机器人大会将于9月16-17日在北京举行。大会将安排半天时间，集中讨论DRG/DIP支付、手术机器人收费、医院采购与运营等政策及商业化问题。

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# 9个机器人辅助手术组已写进分组表

国家医保局此前明确，DRG 3.0将根据是否使用机器人辅助手术进行细分，形成9个伴机器人辅助手术组：

3.0版同时明确了5种"机器人援助操作"编码：

• 17.4100 开放性机器人援助操作

• 17.4200 腹腔镜机器人援助操作

• 17.4300 经皮机器人援助操作

• 17.4400 内镜机器人援助操作

• 17.4500 胸腔镜机器人援助操作

国家分组逻辑把不同入路、不同专业的机器人辅助技术都纳入识别范围。EB1、GB4、IB4、IC3、IE2、LA2、MB1、NA1、NC1这9个核心病组中，只要病例的全部手术或操作包含规定的机器人援助操作编码，即进入相应机器人辅助手术组。

# DRG到底是什么？先理清医院的"两本账"

• 第一本是"收费账"

  医院给患者做了什么，按照当地医疗服务价格政策收多少钱。手术费、麻醉费、检查检验、药品、耗材、护理以及机器人辅助操作费用等，都属于这本账。

• 第二本是"支付账"

  医保不是把账单项目逐项加起来原封不动付给医院。DRG改革后，住院病例按照疾病、治疗方式、严重程度和资源消耗等归进不同病组，每个病组形成相应的权重、费率和支付标准。

DRG病组支付标准 ≈ 病组权重 × 费率

病组权重反映该病组相对其他病组的资源消耗水平；费率代表每一个权重对应的费用水平。具体由各地结合实际数据测算，并非全国统一金额。

项目收费决定"账单怎么开"，DRG决定"一类住院病例按照什么逻辑结算"。

# 为什么"单独成组"对机器人很重要？

假设某地"前列腺大手术"DRG组支付基准为4.5万元：

机器人手术给患者带来更精准操作、更小创伤，但医院还要承担设备折旧、维保、专用器械、耗材、培训及手术室运行等成本。

如果机器人病例和传统手术病例始终装在同一个DRG"篮子"里，医保看到的是混在一起的平均资源消耗。 临床认为机器人值得使用，但从病种经营上算，这台手术更容易超出支付标准。

# 3.0的核心改变：把机器人病例从"大筐"里拿出来

以"前列腺大手术"为例。3.0版不再只有MB19，而是新增了MB10 前列腺大手术，机器人辅助手术。

肺大手术、结直肠大手术同样如此，分别增设EB10、GB40机器人辅助手术组。

这件事最重要的价值：机器人病例可以作为一个独立病例群，被单独识别、单独积累成本数据、单独测算资源消耗，并在地方DRG支付中形成自己的权重和支付标准。

单独成组后，医院和医保可以进一步回答：

• 机器人手术到底贵在哪里？

• 增加的是器械耗材，还是设备折旧？

• 有没有减少输血、缩短住院日、降低并发症、减少ICU占用？

如果机器人前面增加了一部分成本，但后面节约了更多资源，这种变化有机会在一个相对独立的病例组里被观察出来。

# 2026年，机器人"价格"和"支付"正在接上

今年1月，国家医保局已发布《手术与治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。国家层面将机械臂辅助操作按参与程度分为三个价格项目：导航、参与执行、精准执行，采用与主手术挂钩的系数化收费模式。

两件事放在一起看：

前者解决"怎么收费"，后者解决"怎么支付"。对于昂贵的新医疗技术，这两步缺一不可。

# 有机器人收费项目，患者就一定能医保报销吗？

不一定。 三个概念需要区分清楚：

国家统一设立医疗服务价格项目，不等于全国患者使用机器人都按同一比例报销。机器人进入DRG单独分组，也不等于医保给某一台机器、某一家企业的产品"报销"。

DRG支付的对象不是一台机器，而是一个住院病例。 患者出院时仍按当地医保政策结算。患者自付费用也被纳入DRG/DIP管理的整体费用范围。

把机器人增加的成本全部做成患者自费项目来绕过DRG，这条路不存在。

# 对医院来说，机器人单独成组后的三大变化

• 第一，支付预期更加清楚。

  过去医院决定是否扩大机器人术量时，核心顾虑是：临床值得做，但做得越多，DRG亏得越多？单独成组意味着，机器人病例不必再完全套用普通术式的平均资源消耗逻辑。

• 第二，机器人病例的成本核算变得更重要。

  评价机器人不应只看"机器人辅助操作费收了多少钱"，而应看：

  机器人病例DRG收入 - 整例病例实际成本 = 病例经营结果

  实际成本包括手术室时间、麻醉、住院时间、并发症处理、药品、检查、护理、ICU等整个治疗链。一项机器人技术让手术多花3000元，却让平均住院日减少1天、并发症下降、输血减少，其医院经济价值与单看器械价格完全不同。

• 第三，病案编码的重要性进一步提高。

  9类核心病组的病例，需要在全部手术或操作中包含规定的机器人援助操作编码，才进入机器人辅助手术组。

机器人做了，但编码没有准确记录，支付端根本"看不见"。 未来机器人管理涉及临床科室、病案室、医保办、财务、设备处和运营管理部门。

# 对手术机器人企业：竞争逻辑正在改变

过去企业主要证明三件事：能做手术、够精准、比进口便宜。

未来还要证明第四件事：使用我的机器人之后，整例病例的资源消耗和临床结果怎么样？

企业值得积累的关键数据：

未来真正有竞争力的机器人，不一定只是采购价最低的。 在保证甚至提高临床质量的情况下，谁能把整例治疗的综合资源消耗控制得更合理，谁就更具优势。

DRG要求在有限支付框架下结果与资源消耗匹配，这给真正有临床价值的创新技术留下了空间。

# 专用耗材将成为竞争核心

今年1月的机器人医疗服务价格政策明确：机械臂使用过程中必备的专属耗材纳入价格构成，压缩中间流通环节的不合理加价。

在新的支付环境下，医院对以下指标会非常敏感：

• 一台机器人单例到底消耗多少器械？

• 器械能使用多少次？

• 一年维保多少钱？

• 单台一年能做多少台手术？

• 每多做一例机器人手术，医院增加的边际成本是多少？

DRG对机器人行业的压力，不只是"设备降价"，而是推动行业从单纯销售高值设备，走向整机价格 + 耗材体系 + 维保 + 手术效率 + 临床结果的综合竞争。

# 这9个组透露了支付体系最先认可的机器人场景

软组织机器人： 肺、结直肠、肾脏、前列腺、妇科肿瘤、子宫及附件。

骨科机器人： 脊柱、关节置换、股骨手术。

这基本覆盖了中国手术机器人商业化程度最高、临床病例基础最成熟的领域。

3.0并未为所有机器人手术单独成组。 肝胆胰、上消化道、神经外科、口腔、血管介入等领域尚未建立独立机器人DRG组。这并不意味着这些技术不受支持，国家医保局建立了特例单议机制处理现有病组难以准确反映资源消耗的病例，分组方案原则上两年调整一次。

这9组是第一批具备较成熟病例基础、正式进入全国DRG分组框架的机器人应用场景，不是终点。

# 接下来真正值得看的

截至2025年末，我国按病种付费已覆盖符合条件的统筹地区和医疗机构，结算出院人次占比91.8%，涉及医保基金约1.04万亿元。

DRG正在真正影响医院买什么设备、开展什么技术、扩大什么病例规模、什么产品算不过经济账，以及创新技术能否从示范手术走向规模化使用。

DRG 3.0最值得关注的，是支付体系第一次如此明确地把多类机器人病例从普通手术病例中识别出来，形成独立分组。

分组只是第一步。 9个机器人组尚无全国统一的高支付标准，也不代表从今天开始医院做一台机器人手术就一定比传统手术"更赚钱"。

接下来真正决定临床使用的，是各地如何设置机器人DRG组的权重和支付标准，各省如何落地机器人辅助操作医疗服务价格，以及医院真实病例运行后能形成怎样的成本和结余。

支付逻辑已经出现关键变化：手术机器人从"同一台手术中增加的一项昂贵设备"，转变为"一种可能改变临床路径、资源消耗和治疗结果，需要被单独识别和评价的治疗方式"。

对一个正在从"产品获批"走向"大规模临床应用"的产业来说，这一步比单纯增加一个收费项目更加重要。

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