步入“十五五”开局之年，县域医疗发展早已不是选择题，而是必须答好、答透的民生必答题。

回望过去几年，不少县域医共体的信息化建设走了弯路：系统各自为战、数据互不连通、建设标准不一、重投入轻运营、重搭建轻考评，看似花了力气、投了成本，却没能真正解决基层看病难、医生干活累、管理抓不住重点的核心问题。

进入十五五，行业发展逻辑彻底变了，县域紧密型医共体信息化建设不再是小打小闹、摸着石头过河，而是呈现出四大清晰的趋势特点：从松散到紧密、从试点到全面、从指导到考评、从摸索到规范。

 趋势一：从松散到紧密 

 真正实现“一家人一本账” 

早些年的县域医共体，大多是“名义上抱团，实际上分家”的松散模式。县级医院、乡镇卫生院、村卫生室各有各的信息系统，HIS、LIS、PACS、公卫系统互不兼容，数据像一个个孤立的孤岛，患者跑了乡镇跑县城，检查要重做、病历要重填，医生想调个过往病史都难如登天；医共体内部想统筹资源、调配人力、共享设备，更是无从下手，说白了就是“形合神不合”。

到了十五五，从松散联动到深度紧密融合，是信息化建设的核心转向。这不是简单的系统拼接，而是从底层架构、数据标准、业务流程上全面统一，构建县域医共体一体化信息平台，把县、乡、村三级医疗机构彻底拧成一股绳。

核心要实现的，就是业务协同一体化、数据共享一体化、管理运营一体化，不再有上下级机构的信息隔阂，不再有重复建设的资源浪费。

试想一下，要是信息还是各管各的，紧密型医共体的“紧密”二字从何体现？基层检查、上级诊断、双向转诊、结果互认，这些喊了多年的目标，又该如何落地？这一轮建设，就是要撕掉松散的标签，用数字化填平信息鸿沟，让医共体内真正做到“一家人、一本账、一盘棋”。

 趋势二：从试点到全面 

  告别“小众示范”迈向“全域覆盖” 

前几年的医共体信息化建设，大多停留在试点阶段。挑几个基础好、财力足的县域做样板、打造示范工程，试点地区做得风生水起，形成了不少可看可学的经验，但更多普通县域只能观望，要么没建设思路，要么没资源支撑。

2019年8月29日多部门印发《紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》确定山西省、浙江省为紧密型县域医共体建设试点省，567个县为紧密型县域医共体建设试点县。

2026年3月7日，在十四届全国人大四次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，“十五五”期间，我国将依托医疗卫生强基工程，谋划建设1000个左右紧密型县域医共体。

十五五期间，这一局面将彻底扭转，从局部试点到全域全面推开，是信息化建设的必然走势。随着顶层设计不断完善、建设路径逐渐清晰，医共体信息化不再是少数县域的“专属福利”，而是覆盖全国绝大多数县域的硬性要求。

不管是东部发达县域，还是中西部基础薄弱县域，都要按照统一的建设方向推进，不再是单打独斗、各自摸索。

全面铺开不是一刀切，更不是照搬照抄，而是在统一框架下，结合各地实际因地制宜落地。试点阶段积累的成熟模式、优质方案、实用经验，快速复制到更多县域，解决以往“不会建、不敢建、建不好”的难题。

 趋势三：从指导到考评 

  杜绝“重建设轻实效”的形式主义  

说起以往的医共体信息化建设，很多业内人都有同感：政策指导不少、文件要求不少，喊口号、提方向的内容多，实打实的考核约束少。

不少地方抱着“完成任务就行”的心态，把系统搭起来、设备买回去就算完工，后续运维跟不上、数据用不起来、业务融不进去，信息化成了摆设，花了大价钱却没产生实际价值，典型的“重投入、轻管理，重搭建、轻应用”。

《紧密型县域医共体信息化建设指南及评价标准》评价指标体系由一、二、三级指标组成，一级指标包括10大项、各项一级指标细分二级指标共有35项、三级指标急评分细则共有121项，评价总分为120分，其中附加分20分。

《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系(试试行的通知》《紧密型县域医疗卫生共同体建设监测指标体系（试行）》共26个指标；《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准（试行）》由责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体4个维度11个指标构成。

十五五期间，行业监管和推进逻辑迎来关键转变，从柔性政策指导到刚性绩效考核，是倒逼信息化落地见效的核心抓手。

以往是“告诉你该怎么做”，现在是“盯着你做得怎么样”，把信息化建设成效、数据互联互通水平、基层应用覆盖率、群众就医满意度、医共体运营效率等核心指标，纳入刚性考评体系，和医共体整体考核、相关负责人绩效直接挂钩。

没有考评的指导，终究是软约束；没有实效的建设，全都是无用功。为啥要强化考评？就是为了破除形式主义，让医共体信息化真正从“有没有”转向“好不好”“用不用”。

要是建设完没人用、用不好，达不到预期效果，就要被问责、被倒逼整改，再也不能浑水摸鱼。

 趋势四：从摸索到规范 

  告别“野蛮生长”走向“有序发展”  

早些年的医共体信息化建设，完全是摸着石头过河，没有统一的建设标准、没有规范的技术架构、没有清晰的功能指引。

各地想怎么建就怎么建，系统接口不一、数据格式不一、功能模块不一，后期想升级、想对接、想互联互通，难度极大，甚至出现前期建设成果直接作废、重复投入的情况，既浪费了财政资金，也拖慢了医共体发展进度。

2025年2月20日多部门印发《紧密型县域医共体信息化功能指引的通知》包括紧密型县域医共体信息化5个方面36项功能。包括强化省市统筹集成部署、统一信创网络管理要求、优化系统信息协同共享、完善数据信息安全保障等4个方面。

十五五期间，随着国家层面相关功能指引、建设规范陆续出台，从盲目摸索到标准规范统一，是信息化建设走向成熟的重要标志。

从底层数据标准、平台架构设计，到核心业务模块、安全防护要求，再到运维管理体系，都有了明确的规范可循，行业发展彻底告别野蛮生长，进入标准化、规范化、可持续发展的新阶段。

有了统一规范，好处显而易见：一方面，避免了各地重复试错、盲目投入，少走弯路、节约成本；另一方面，方便后续系统升级、跨区域数据互通，为后续医防融合、远程医疗、智慧医疗等场景拓展打下坚实基础。

不用再纠结“该选什么系统”“该怎么搭建架构”，照着规范结合实际落地就行，这对于基层县域而言，无疑是最实在、最贴心的指引，毕竟谁也不想辛辛苦苦建完的系统，没过多久就被淘汰。

 行业洞察：医共体信息化 

  拼的不是噱头，而是落地  

综合这四大趋势不难看出，十五五县域紧密型医共体信息化建设，褪去了前期的浮躁和盲目，回归到务实、落地、惠民的核心本质。

不再追求花里胡哨的技术噱头，不再搞表面光鲜的形象工程，而是紧紧围绕“紧密”二字，聚焦解决实际问题：让数据多跑路，让群众少跑腿；让资源优配置，让医生减负担；让管理更高效，让医共体真融合。

说到底，医共体是县域医疗发展的必答题，信息化就是答好这道题的核心工具。不管是卫健管理部门、医共体牵头医院，还是基层医疗机构，都要认清这四大趋势，找准自身定位，摒弃以往的陈旧思路，踏踏实实做好一体化建设、全域化推进、刚性化考评、规范化落地。

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