自 2020 年以来，Medicare 远程医疗的格局发生了巨大变化，从一项鲜为人知的福利发展成为现代医疗服务的重要组成部分。随着我们步入 2025 年，Medicare 受益人面临着新的现实：一些疫情时期的远程医疗灵活性政策已成为永久性的，而另一些则已到期，新的法规也规范了虚拟医疗的提供和报销方式。了解哪些内容在承保范围内，哪些不在承保范围内，以及如何有效使用远程医疗服务，可能意味着获得便捷、可及的医疗保健，而不是令人沮丧的拒付或意外账单。
对于数百万联邦医疗保险 (Medicare) 受益人来说，远程医疗已成为一条生命线——它消除了交通障碍，减少了患病风险，并让无论身在何处都能获得专科医生的诊疗服务。然而，错综复杂的法规、原始联邦医疗保险 (Medicare) 和联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 之间不同的覆盖范围以及技术要求，可能会造成混乱。本指南全面阐述了 2025 年联邦医疗保险 (Medicare) 远程医疗的覆盖范围，帮助您自信地应对虚拟医疗，同时最大限度地享受福利并避免覆盖范围缺口。
2025年，联邦医疗保险（Medicare）对远程医疗的策略体现了在扩大覆盖范围和确保项目完整性之间寻求谨慎的平衡。2023年的《综合拨款法案》将许多远程医疗灵活性延长至2024年12月31日，但随着我们进入2025年，一个新的框架将管理虚拟医疗。原有的联邦医疗保险现在永久覆盖某些远程医疗服务，无论您身在何处，而其他一些服务则要求您位于指定的农村地区或医疗机构。这种混合模式旨在在最需要的地方保留远程医疗服务，同时防止潜在的欺诈和过度使用。
联邦医疗保险 (Medicare) 中远程医疗的定义已从简单的视频问诊扩展到涵盖各种形式的虚拟护理。同步远程医疗是指通过视频或在某些情况下仅通过音频通信与医疗服务提供者进行实时互动。异步远程医疗，或称“存储转发”，允许提供者无需实时互动即可查看医疗信息、图像或检测结果。远程患者监控使用设备跟踪血压或血糖水平等健康指标，并在必要时将数据传输给提供者进行审查和干预。
联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 通常比原始联邦医疗保险 (Original Medicare) 提供更广泛的远程医疗保障，因为它们在福利设计方面拥有更大的灵活性。许多 MA 计划涵盖原始联邦医疗保险 (Original Medicare) 不涵盖的远程医疗服务，包括与网络外医疗机构的虚拟就诊、扩展的心理健康服务和健康指导。然而，不同计划的保障范围差异很大，因此了解您具体计划的远程医疗福利、网络限制和费用分摊要求至关重要。
2025 年的原始 Medicare 将涵盖由符合条件的执业人员（包括医生、执业护士、医师助理、临床心理学家、执业临床社工和注册营养师）提供的广泛远程医疗服务。门诊就诊（包括新预约和已预约的患者）均可通过远程医疗进行，以评估和管理急性和慢性疾病。这些就诊费用的报销费率与面对面就诊相同，并适用标准的 B 部分费用分摊。
精神和行为健康服务是远程医疗在联邦医疗保险（Medicare）领域最成功的案例之一。到2025年，联邦医疗保险将通过远程医疗覆盖个人和团体心理治疗、精神疾病诊断评估、药物管理和物质使用障碍治疗。重要的是，考虑到城乡地区都存在精神卫生服务的可及性障碍，现在可以为患者提供居家精神卫生服务，不受地域限制。此前，精神卫生服务必须本人到场就诊，该要求已永久取消。此前，该要求规定患者必须在六个月内到场就诊。
原始医疗保险通过远程医疗涵盖的具体服务包括：
对新患者和老患者进行评估和管理访问
心理健康访问，包括治疗和精神病咨询
预防性健康检查，包括年度健康检查
慢性病护理管理和主要护理管理
糖尿病自我管理训练和医学营养治疗
中风评估和管理（远程中风服务）
物质使用障碍治疗和咨询
终末期肾病每月评估
物理治疗、职业治疗和言语病理学评估（但不包括治疗）
通过远程医疗提供的预防服务已显著扩展，Medicare 现已涵盖年度健康访问、认知评估和各种虚拟筛查服务。这些预防性远程医疗访问有助于及早发现健康问题，同时减少常规护理的障碍。然而，某些预防性护理项目，例如血液检查、疫苗接种或需要亲身评估的体检，仍然需要亲自到场就诊，但咨询和复查部分可以以虚拟方式进行。
尽管覆盖范围有所扩大，但2025年联邦医疗保险（Medicare）的远程医疗福利仍存在重大局限性。最值得注意的是，只有当受益人无法使用视频技术或不同意视频时，音频问诊才涵盖心理健康服务以及某些评估和管理服务。这一限制尤其影响那些没有智能手机、电脑或可靠互联网接入的老年人，从而造成了医疗保健获取方面的数字鸿沟。
根据原始联邦医疗保险 (Original Medicare)，物理治疗、职业治疗和言语治疗无法通过远程医疗进行，但评估和复诊可以通过线上方式进行。这一限制意味着，虽然治疗师可以通过视频评估您的病情并制定治疗计划，但实际的治疗过程必须面对面进行。这一限制对行动不便或治疗提供者有限的地区的受益人影响较大。
远程医疗通常不涵盖的服务包括：
物理治疗课程（仅评估）
职业治疗课程（仅评估）
言语治疗疗程（仅评估）
需要物理操作或动手治疗的程序
急诊科就诊（必须亲自前往）
外科手术（尽管术前和术后访问可能是虚拟的）
实验室标本采集
X 光、MRI 或 CT 扫描等影像服务
助听器配件和调整
直接面向消费者的远程医疗服务，即公司在既定的医患关系之外提供虚拟问诊，对联邦医疗保险（Medicare）的覆盖范围构成了特别的挑战。Teladoc、MDLive 或 Amwell 等公司提供的服务可能不在原始联邦医疗保险（Original Medicare）的承保范围内，除非您通过包含这些服务的联邦医疗保险优势计划使用这些服务。即便如此，这些服务也可能仅限于特定情况，或者费用分摊方式与您常规医疗机构的问诊不同。
2025年联邦医疗保险远程医疗最令人困惑的方面之一是地理和起始地点的要求。虽然心理健康服务和某些其他服务可以在全国范围内为在家的患者提供，但许多远程医疗服务仍然要求受益人位于农村卫生专业人员短缺地区（HPSA）的经批准的“起始地点”。这些起始地点包括医生办公室、医院、农村卫生诊所、联邦政府认可的医疗中心、专业护理机构和社区心理健康中心。
复杂性源于不同服务机构对地点的要求不同。例如，您可以在城市公寓通过远程医疗获得心理健康服务，但您可能需要前往乡村诊所，才能获得糖尿病专科医生提供的远程医疗咨询服务。这些要求的复杂程度常常使受益人和医疗服务提供者都感到困惑，导致意外的拒绝和获取障碍。
联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 通常不受这些地理限制，允许会员无论身在何处，在家中即可获得远程医疗服务。对于重视远程医疗服务的受益人来说，这种灵活性是 MA 计划的一大显著优势。然而，计划可能会施加自身的限制，例如要求使用特定的远程医疗平台或限制只能访问某些提供商网络。
成功获取远程医疗服务需要满足某些技术最低要求，这对某些老年人来说可能比较困难。进行视频问诊时，您需要配备摄像头和麦克风的设备（通常是智能手机、平板电脑或台式电脑），以及带宽足够用于视频流传输的可靠互联网连接。联邦医疗保险 (Medicare) 要求远程医疗平台符合 HIPAA 安全标准，这意味着像 FaceTime 或 WhatsApp 这样的消费者视频聊天平台通常不适用于联邦医疗保险 (Medicare) 承保的远程医疗问诊。
不同平台对网速的要求各不相同，但通常至少需要 1.5 Mbps 才能获得标准视频质量。许多农村地区的老年人或收入有限的人难以获得足够的互联网接入，这给远程医疗的使用带来了障碍。一些提供商提供低带宽选项，或者在视频质量较差时可以切换到纯音频，但这可能会影响覆盖范围，具体取决于服务类型。
必要的技术准备包括：
在预约之前测试设备的摄像头和麦克风
确保您的设备在访问期间已充电或插入电源
提前下载所需的应用程序或软件
准备好您的登录凭证
寻找一个安静、私密且光线充足的空间
关闭其他应用程序以提高连接质量
准备好备用电话号码，以防出现技术故障
许多医疗保健系统现在都为远程医疗问诊提供技术支持，包括预约前的电话测试以及问诊期间的实时协助。如有需要，请随时寻求帮助——医疗服务提供者希望远程医疗问诊取得成功，并且通常拥有资源来协助解决技术难题。一些图书馆和老年中心提供远程医疗支持项目，为线上医疗预约提供设备和协助。
成功的远程医疗就诊需要与面对面预约不同的准备工作。首先，请向联邦医疗保险 (Medicare) 和您的医疗服务提供者确认您的特定服务是否在承保范围内。明确询问此次就诊是否会被计入联邦医疗保险 (Medicare) 承保的远程医疗服务，因为有些医疗服务提供者提供的“虚拟就诊”实际上是不在承保范围内的便利服务。核实您的费用分摊责任，包括您的补充保险是否涵盖远程医疗服务的联邦医疗保险 (Medicare) 自付额和共同保险。
创建一个专门的远程医疗准备清单，包括收集医疗信息、准备问题以及整理您的物理空间。准备好您的药物，包括剂量和服用频率——考虑整理好药瓶，以便在需要时可以对着摄像头展示。准备一份症状清单，包括症状的开始时间、好转或恶化的原因以及它们如何影响您的日常活动。如果您有血压袖带、体温计或脉搏血氧仪等家用监测设备，请记录您的生命体征。
访问前检查清单：
确认预约时间和时区（对于其他州的专家尤其重要）
验证访问的平台或电话号码
预约前 30 分钟测试技术
收集保险卡、药物清单和相关医疗记录
准备一份问题或疑虑的清单
如果您有家庭监测设备，请测量生命体征
如果需要支持或翻译，安排一名家庭成员加入
准备好纸和笔以便做笔记
确保您掌握任何新处方的药房信息
仔细考虑远程医疗空间的物理设置。将摄像头放置在与眼睛齐平的位置——将设备支撑起来，而不是手持，因为手持会很累，而且视频会抖动。确保光线来自前方而不是后方，因为后方可能会产生阴影或轮廓。关闭电视，如果有交通噪音，请关掉窗户，并提醒家庭成员避免干扰，以尽量减少背景噪音。
就诊期间，请记住医护人员无法远程进行体检，因此清晰的沟通尤为重要。请具体描述症状——不要只说“我的胃疼”，而要描述疼痛部位、疼痛类型（剧痛、钝痛、痉挛）、持续时间以及任何相关症状。如果讨论皮疹或伤口等可见症状，请确保光线充足且摄像稳定。有些医护人员可能会要求您进行简单的自我检查，例如按压腹部或检查淋巴结，以便他们进行观察。
如果您有任何不明白的地方，请随时要求澄清或重复。音频延迟或视频卡顿等技术问题会影响沟通，并且服务提供者理解重复或重新表述信息的必要性。在就诊期间做好笔记，或询问是否可以录制整个过程以供参考（需获得服务提供者的许可）。许多老年人发现，在远程医疗就诊期间有家人在场，协助使用技术并记住重要信息会很有帮助。
远程医疗就诊后，后续护理协调至关重要。确保您了解后续步骤，包括是否需要面对面随访、实验室检查、影像学检查或药物调整。确认您将如何接收就诊摘要、检查结果或转诊。许多医疗服务提供者使用患者门户进行沟通，因此请确保您能够访问并了解如何检索重要信息。如果处方以电子方式发送，请确认您的药房已收到处方，并了解所有事先授权要求。
2025 年的 Medicare Advantage 计划通常会提供比原始 Medicare 更广泛的远程医疗福利，但了解您具体计划的承保范围至关重要。许多 MA 计划已与全国性远程医疗公司合作，提供全天候虚拟紧急护理，通常自付费用为 0 美元。这些服务对于在正常办公时间以外处理轻微急性疾病尤其有用，可以避免急诊就诊。
然而，MA 远程医疗福利本身也存在复杂性。有些计划要求您使用特定的远程医疗平台或应用程序，这些平台或应用程序可能与您常规提供商使用的不同。网络限制仍然适用——与网络外提供商的远程医疗就诊可能不在承保范围内，或者可能导致更高的费用。有些计划会限制每年的远程医疗就诊次数，或将虚拟就诊限制在某些专科或疾病上。
许多联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 引入了超越传统就诊的创新远程医疗服务。虚拟健身课程、营养咨询、由治疗师支持的心理健康应用程序以及完全线上提供的慢性病管理项目正变得越来越普遍。一些计划提供以虚拟为先的初级保健，您与医生的主要关系主要通过远程医疗进行，并根据需要进行面对面就诊。了解和利用这些扩展的福利可以显著提升您的医疗保健体验和疗效。
远程医疗彻底改变了联邦医疗保险受益人的慢性病管理方式，使其能够更频繁地监测和干预，而无需定期就诊。针对糖尿病、高血压和心力衰竭等疾病的远程患者监测 (RPM) 项目使医疗服务提供者能够每日追踪生命体征和症状，并在出现变化时及时调整治疗方案。联邦医疗保险 (Medicare) 涵盖 RPM 服务，包括设备设置、患者教育以及每月监测和治疗管理。
通过远程医疗提供的慢性病管理 (CCM) 服务，有助于协调患有多种慢性病的受益人的护理。这些服务包括制定全面的护理计划、与专科医生协调、药物管理以及全天候联系护理团队成员。CCM 与远程医疗的结合可减少住院次数，提高用药依从性，并改善复杂患者的生活质量。
针对特定疾病的远程医疗项目已取得显著成效。糖尿病管理项目结合虚拟问诊、持续血糖监测和数字化指导，帮助受益者更好地控制血糖。心力衰竭项目采用每日体重监测和症状追踪，降低了再入院率。通过远程医疗提供的肺部康复项目，为无法前往机构就诊的慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者提供了获得关键服务的机会。
心理健康服务是远程医疗在联邦医疗保险（Medicare）领域取得的最大成功，2025 年的法规维护并扩大了疫情期间获得的心理健康服务。地域限制和现场就诊要求的取消改变了老年人获得心理健康服务的途径，尤其是那些行动不便、交通不便或担心前往心理健康机构就诊会受到歧视的老年人。
医疗保险 (Medicare) 通过远程医疗涵盖了全方位的心理健康服务，从初始精神科评估到持续治疗和药物管理。事实证明，线上进行的团体治疗特别有效，为患有抑郁、焦虑、悲伤或物质使用障碍的老年人创建了支持社区。在家接受心理健康服务的私密性和便利性提高了之前不愿接受治疗的老年人的利用率。
心理健康远程医疗与初级保健的整合，改善了老年人心理健康状况的识别和治疗。协作护理模式利用远程医疗将初级保健提供者与精神科顾问联系起来，确保老年人能够获得心理健康支持，避免转诊障碍。这些整合方法对于解决老年人普遍存在的孤独和抑郁问题尤为重要，这些问题严重影响老年人的身体健康和生活质量。
远程医疗极大地改善了联邦医疗保险受益人，尤其是农村或医疗资源匮乏地区的居民获得专科护理的机会。远程神经病学项目提供快速的中风评估和治疗建议，改善了时间敏感型疾病的治疗效果。远程皮肤病学使专家能够通过高分辨率图像评估皮肤状况，从而减少预约等待时间，并实现皮肤癌的早期发现。
然而，专科远程医疗服务在联邦医疗保险覆盖范围内面临着独特的挑战。虽然咨询可以线上进行，但许多程序和治疗仍然需要亲自就诊。专科转诊的事先授权要求仍然适用于远程医疗就诊，并且一些联邦医疗保险优势计划将虚拟专科就诊限制在网络内医疗机构。了解这些限制有助于设定合理的预期并避免意外账单。
随着新兴技术的发展，专科远程医疗的未来前景光明，远程评估也变得更加复杂。用于远程检查耳朵、喉咙、心脏和肺部的外围设备正在逐渐普及。人工智能可以帮助专科医生解读图像并识别疑似病例。这些进步可能会扩大远程医疗提供的专科服务范围，尽管医疗保险覆盖政策可能落后于技术能力。
远程医疗简化了联邦医疗保险受益人的处方管理，医疗服务提供者能够在线上就诊后开出大多数药物。电子处方通常会在线上就诊结束前将处方直接发送到您的药房。这种便利对于维持性用药尤为重要，减少了仅为续订处方而前往药房就诊的需要。
然而，通过远程医疗开具管制药物需要额外的要求。虽然美国缉毒局 (DEA) 将疫情期间的灵活处理期限延长至 2024 年，但 2025 年的新法规要求通过远程医疗开具管制药物的医疗服务提供者必须进行特殊注册。一些医疗服务提供者在以线上方式开具某些管制药物之前，可能要求进行首次面对面问诊，尤其是针对新患者或新的管制药物处方。
远程医疗的药物管理不仅仅限于开具处方，还包括全面的药物审查、药物相互作用、副作用和依从性挑战。药剂师主导的远程医疗咨询有助于优化用药方案，尤其适用于服用多种药物的患者。这些服务可以识别潜在的不适当药物，降低多重用药风险，并通过教育和简化方案来提高用药依从性。
虽然远程医疗有很多好处，但了解其局限性对于安全有效的护理至关重要。某些情况需要体检或紧急干预，而远程医疗无法提供这些服务。例如，胸痛、呼吸困难、剧烈腹痛或中风迹象需要紧急就诊评估。医疗服务提供者应明确告知何时需要就诊，患者也切勿为了等待远程医疗预约而延误紧急护理。
参与远程医疗时，务必注意隐私和安全问题。请确保使用医疗服务提供者提供的官方平台或电话号码，切勿回复提供远程医疗服务的未经请求的电子邮件或电话。请谨慎对待社交媒体或垃圾邮件中宣传的远程医疗服务，因为这些可能是试图收集联邦医疗保险 (Medicare) 信息的诈骗。合法的医疗服务提供者在验证其身份和所提供服务之前，绝不会索要您的联邦医疗保险号或付款信息。
远程医疗服务的质量指标包括清晰地沟通覆盖范围和费用、适当的技术支持、及时的跟进以及与您的整体护理的整合。高质量的远程医疗服务提供商会确保您的病历保持连续性，与其他服务提供商协调，并制定清晰的规程来处理技术难题或确定何时需要面对面护理。
随着我们迈向2025年，医疗保险远程医疗政策将根据利用率数据、质量结果和利益相关者的反馈不断演变。国会正在考虑立法，将额外的远程医疗灵活性永久化，特别是针对纯音频服务和地域限制。医疗保险支付咨询委员会 (MedPAC) 将继续研究远程医疗对质量、可及性和项目成本的影响，其建议可能会影响未来的覆盖决策。
新兴技术可能会扩展远程医疗的能力，并可能扩大医疗保险的覆盖范围。人工智能辅助诊断、用于物理治疗和心理健康治疗的虚拟现实以及先进的远程监控设备正在进入临床实践。然而，医疗保险的覆盖范围通常落后于技术创新，需要受益人了解目前覆盖的范围以及技术上可行的范围。
在政策制定者平衡远程医疗的可及性、质量和项目完整性的过程中，倡导远程医疗的可及性仍然至关重要。受益人的体验和结果数据将塑造未来的联邦医疗保险 (Medicare) 远程医疗政策。与医疗服务提供者、计划和政策制定者分享您的远程医疗经验，有助于确保法规能够反映联邦医疗保险受益人的实际需求和面临的挑战。
在您访问之前：
记录健康日志，记录就诊期间的症状、问题和担忧
创建一个带有温度计、血压袖带、脉搏血氧仪和体重秤的“远程医疗套件”
通过测试电话或拜访家人来练习使用该技术
制定技术故障备用计划，包括电话号码和备用设备
以数字格式整理医疗记录和测试结果，以便于共享
在您访问期间：
像认真对待面对面预约一样认真对待这次就诊——穿着得体，尽量减少干扰
说话清晰，并允许音频传输略有延迟
询问任何不清楚的地方——提供商希望在虚拟访问中提出问题
要求提供指示和后续步骤的书面摘要
确认您将如何以及何时收到测试结果或后续沟通
访问后：
查看访问摘要并确保您理解所有说明
及时跟进转诊、处方和预定的检查
监控您的医疗保险摘要通知，以确保账单正确
向您的提供商提供有关您的远程医疗体验的反馈
如果您逐项列出医疗扣除，请保留远程医疗就诊记录以用于税务目的
2025 年的远程医疗将彻底改变联邦医疗保险 (Medicare) 受益人就医的方式，带来前所未有的便利和便捷，同时也带来了新的挑战和考量。了解远程医疗的承保范围、做好线上就诊的准备并积极主动地满足自身需求，将确保您能够充分利用远程医疗的优势，同时规避其陷阱。随着技术和法规的不断发展，保持信息灵通并灵活应变将帮助您成功应对这一新形势。
成功利用远程医疗的关键在于将其视为传统医疗的补充，而非替代。有些情况需要面对面评估，而有些情况则非常适合线上问诊。学会区分这些情况，有效地为线上问诊做好准备，并与您的医疗服务提供者保持开放的沟通，确保您无论采用何种方式都能获得合适的高质量护理。
随着联邦医疗保险 (Medicare) 不断适应数字时代，那些接受远程医疗并了解其局限性的受益人将最有可能获得及时、便捷和有效的医疗服务。无论您是管理慢性疾病、寻求心理健康支持，还是仅仅通过预防性护理来维持健康，远程医疗都能提供提升您医疗体验的工具。遵循本指南的建议并随时了解承保范围的变化，您就可以在 2025 年及以后自信地使用联邦医疗保险 (Medicare) 远程医疗。
特别声明：智慧医疗网转载其他网站内容，出于传递更多信息而非盈利之目的，同时并不代表赞成其观点或证实其描述，内容仅供参考。版权归原作者所有，若有侵权，请联系我们删除。
凡来源注明智慧医疗网的内容为智慧医疗网原创，转载需获授权。
