2025年3月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局研究制定了《紧密型县域医共体信息化功能指引》（以下简称《指引》），《指引》中详细介绍了浙江省嘉善县紧密型县域医共体信息化建设经典案例，提供了可复制、可推广的实践路径。
嘉善县作为全国首批紧密型县域医共体试点县，以“惠民、惠医、惠政”为总体目标，依托嘉善县全民健康信息平台，实现：
“4个一”工程(一个平台、一个数据中心、一套监管体系、一套业务应用)，形成牵头医院与基层医疗机构
“5位一体”(服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体、发展共同体)的发展新模式。
“6个在线”(居民在线、基层在线、医院在线、医生在线、协同在线、管理在线)，推动形成医共体“一家人、一盘棋、一本账”的良好发展格局。
需求与挑战
一、重点人群看病难、看病烦 为解决县域居民尤其是重点人群看病难、看病烦等问题，需要更加便捷的就医方式，通过“互联网+”便民惠民应用简化院前、院中、院后就诊流程，提升就医便捷性和就诊体验。 二、基层医疗服务能力亟待提升 县域医疗资源分布不均、利用率不充分，难以承担基层首诊的任务。医共体内及医共体间迫切需要实现跨机构信息共享和业务协同，机构间推广检查检验结果共享互认，促进分级诊疗服务高效运行，真正意义上实现医疗资源下沉。 三、县域医疗卫生管理难以高效开展 卫生监管部门迫切需要整合县域各类监管指标数据，建立跨部门、跨业务、跨层级的卫生监管工具。同时，县域医共体的健康发展需要科学的绩效评价机制来激励医疗机构和医务人员努力提高医疗质量和服务水平，通过信息化技术建立科学的绩效评价机制，是县域医共体发展需要解决的问题。 通过解决这些问题，推动县域医共体的健康发展，提高县域内医疗卫生体系建设的整体效能，让老百姓能够在家门口获得更高水平的医疗卫生服务。 实施“惠民、惠医、惠政” 嘉善县紧密型数字医共体于2019年正式启动建设，于2022年全面落地。截至目前，紧密型数字医共体的推广使用已取得成效： 一、惠民——增强群众就医获得感 基于互联网+应用为全县居民提供诊前、诊中、诊后便捷就医服务，促进优质医疗卫生资源下沉，通过推行医保报销优惠政策，有效引导和改善居民就医习惯，县域内就诊率和基层首诊率得到提升，县域智慧预约诊疗率达42.45%,智慧结算应用466.89万次，排队就医平均提速30%。智慧小屋服务群众超10万人次，已开放电子健康档案39.30万件，电子健康档案年均查询39.35万人次，人均期望寿命达84.37岁，健康素养水平上升至34%以上。 二、惠医——推动业务纵横联动 通过双向转诊、远程会诊、医技协同等应用，进一步整合医共体服务资源，充分发挥牵头医院“龙头”作用，建立各级医疗卫生机构、相关部门之间统一高效、互联互通、信息共享的区域卫生协同服务模式，解放医生生产力，极大提高医疗卫生服务能力和可及性。目前，年均完成双向转诊超7484人次，预约检查超295人次。联通以来基层医疗机构首诊人次同比增长11.98%,业务收入增长52.1%。与长三角37家医疗机构开展跨区域合作，实现“掌上看病”、“一码就医”、“一屏统览”,全县医疗卫生服务能力得到显著提升。同时，基于AI智能引擎触发医疗全场景、知识驱动贯穿医疗全业务流程，构建“数字驱动诊疗业务”的全新诊疗体系，医疗全场景实时信息推送提醒，在提高诊疗效能的同时，降低医疗事故的发生。 三、惠政——强化政令落地抓手 集成智慧公卫、医护资质、药品监督、综合监管、绩效考核等模块，构建覆盖10大类、610个细项指标的一数多屏(PC电脑屏、电视大屏和移动手机屏)大数据监管平台，对医共体运营数据进行深度挖掘和分析，打造事前预警与提醒、事中反馈与控制、事后监督与绩效评价的科学监管体系。基于大数据运营监管和绩效评价系统，在助力医疗资源高效利用、医疗效率提升的同时，为医保总额预付、结余留用、超支合理分担提供强有力数据支撑。同时，紧密型数字医共体推动全县医疗健康数据要素开放共享，横向联通医保、民政、医药、养老、健康管理等29个跨机构跨领域的业务系统，激活医疗健康数据要素潜能，助力新质生产力发展，推动全县大健康产业高质量集聚发展。 建设方案 参考文章 国家卫生健康委. 关于印发紧密型县域医共体信息化功能指引的通知
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