近日,四川省人民政府办公厅印发《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》(以下简称《规划》),《规划》提到到2025年,基本建成与我省经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。
壹 优化布局和资源配置
优化布局 资源配置
《规划》提到,将加快成渝地区双城经济圈卫生健康一体化发展,提高公共卫生应急能力,完善联防联控常态机制。共同打造国家医学中心和国家区域医疗中心,支持医联体建设和跨区办医,推动中心城市三甲医院异地设置医疗机构。发展在线医疗,建立区域专科联盟和远程医疗协作体系。完善二级以上医疗机构医学检验结果互认和双向转诊合作机制。增强成都平原经济区卫生健康优质资源引领带动作用,推动川北、川南、川东北省域经济副中心卫生健康高质量发展。统筹布局优质医疗卫生资源,特别是向革命老区、民族地区延伸拓展。 资源配置
合理配置床位。到2025年,每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为7.8—8.0张左右,其中公立医院4.1—4.5张左右。合理控制公立医院单体规模,引导在资源相对薄弱区域设置院区,各市(州)结合基层医疗卫生机构床位使用率合理确定床位数量,提高康复、护理床位占比,鼓励有条件的地方因地制宜开展医养服务、家庭病床服务。可按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院。省办综合医院单体规模床位数量以1500—3000张为宜,市办综合医院单体规模床位数量1000—1500 张为宜,县办综合医院单体规模床位数量以600—1000张为宜,超出规模标准的要采取综合措施,逐步压缩床位。
优化床位结构。各市(州)根据实际需求,科学测算、合理配置治疗性床位,增量或转型床位应向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理、中医等紧缺领域倾斜。到2025年,每千人口重症床位数达到0.1张,每千人口康复病床达到0.34张,每千人口精神科床位数达到0.8张,每千人口公立中医医院床位数达到0.85张,提升使用效率。
贰 加快构建强大的公共卫生体系
改革完善疾病预防控制体系、健全监测预警和应急处置体系、完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系、健全中医药应急防控救治体系等。 如探索建立疾病预防控制监督员制度,在医院和基层医疗卫生机构设立专兼职疾病预防控制监督员;建立完善新发未知传染病多点触发预警机制,实现省、市(州)、县监测信息同步共享,构建全域监测、全程追踪的传染病疫情和突发公共卫生事件监测和预警体系;加快建设四川省卫生应急与急救数据中心(四川省人民医院),21个市(州)急救中心建立院前医疗急救指挥调度信息化平台,实现急救呼叫统一受理、车辆人员统一调度;积极争取国家区域公共卫生中心(四川省疾控中心)项目;加快建设省公共卫生综合临床中心和成都、泸州、南充、达州、雅安、凉山“1+6”区域重大疫情防控救治基地;加强省级突发事件防控队伍建设,支持21个市(州)组建快速反应小分队,每个县(市、区)建立1支基层综合应急分队等等。
叁 强化优质均衡的医疗服务体系
筑厚基层医疗卫生服务网底
完善城市社区医疗卫生服务网络,健全乡村医疗卫生服务体系,提升基层医疗卫生服务能力。在县域医疗卫生次中心、社区医院、中心卫生院等布局和建设 1000个左右基层临床特色科室。 推进公立医院高质量发展
1 加强国家医学高峰建设
推进委省共建国家医学中心和国家区域医疗中心合作协议落实,加快国家口腔医学中心和国家儿童区域(西南) 医疗中心建设发展,争创综合类、高原病等国家医学中心和传染病、呼吸、创伤等国家区域医疗中心。加快推进老年疾病、口腔疾病国家临床医学研究中心建设,争取建设70个国家临床重点专科,推动相关专科能力达到国际一流水平。
2 推进西部医学高原建设
以“双中心”建设为重点,充分发挥我省优质医疗资源引领辐射带动作用,在全省规划设置3个省医学中心;在成都、川北、川 南、川东、川西5个片区,每个片区规划设置10 个省区域医疗中心,全省共设置50个。建设300 个省级临床重点专科,相关专科能力达到国内一流水平。
3 加快全域医学高地建设
建设500个市级临床重点专科,相关专科能力达到省内一流水平。
4 发挥县级医院龙头作用
推动省市优质医疗资源支持县级医院发展,加强专科建设,建设1000个县级临床重点专科。加快建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心,建强胸痛、 卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。
5 加快推进政府办医院发展
国家委在川医院。积极支持四川大学华西医院、四川大学华西口腔医院、四川大学华西第二医院、四川大学华西第四医院等部门办医院在川发展。 省办医院。根据常住人口数,每 1000万人口设置 1—2 个省办综合性医院。 市(州)办医院。依据市(州) 常住人口数,每100万—200万 人口设置1—2个市办三级综合性医院(三州地区根据人口密度可 适当放宽),争取建设达到三级甲等水平。 县办医院。县级区域原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。
6 规范公立医院分院区建设
原则上,到2025 年末,符合条件的公立医院举办分院区不得超过3个。在医疗资源薄弱的三州地区、革命老区等地区开办分院区,分院区数量不计入基数管理。除国家医学中心、国家区域医疗中心、国家区域医疗中心建设项目单位以及成渝地区双城经济圈建设等国家、省重大战略项目外,不跨省设立分院区。新增分院区的,每个分院区的床位数量不低于二级同类别医院最低要求、不高于同级综合医院单体规模床位最高标准,各分院区总床位数不超过上一年度末主院区编制床位数的80%。 推动非公立医疗机构发展
1 支持非公立医疗机构和独立设置机构规范发展
优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域和妇产、儿科、精神、 肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、医养结合、体检等领域举办非营利性医疗机构,鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方向发展。支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设,参加远程医疗协作网,发展“互联网+医疗健康” 服务,参与公共卫生服务,在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用。鼓励商业保险机构结合社会力量举办的医疗机构特点积极开发多样化、个性化健康保险产品,支持举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构。
2 促进诊所发展
诊所设置不受规划布局限制,实行备案制管理,加强事前事中事后监管。鼓励将诊所纳入医联体建设,鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。
肆 建设特色鲜明的中医药服务体系
建设特色鲜明的中医药服务体系、强化基层中医药阵地建设、加快推进中西医协同发展等。如乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现中医馆全覆盖,深化社区卫生服务站和村卫生室“中医阁”建设,每个社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能提供中医药服务的临床类别医师,到2025年,基层中医药服务量占比达到50%;推广中西医结合医疗服务模式,打造一批中西医结合“旗舰”医院、“旗舰”科室、“旗舰”基层医疗卫生机构等。
伍 完善全方位全周期健康服务体系
持续完善妇幼健康服务体系、加快发展普惠托育服务体系、建立健全老年健康支撑体系、强化职业健康技术支撑体系、完善健康促进与教育体系、优化心理和精神卫生体系、加快发展康复医疗服务体系、构建优质高效血站服务体系。如到2025年力争实现省、市(州)、县(市、区)均有1所政府举办、标准化的妇幼保健机构;市(州)原则上至少设置1个产前诊断机构、1个新生儿遗传代谢病筛查中心、1个新生儿听力障碍诊治分中心;开展失能老年人“健康敲门行动”每年至少为20万名65岁及以上失能老年人上门提供免费健康服务;在成都、攀西、川南建设区域性职业健康工程防护中心,建设命名一批职业病危害工程防护中心等。
陆 强化体制机制保障和要素支撑 包括深化“三医”联动改革、优化卫生健康人才队伍、强化卫生健康科技创新、推进卫生健康数字化转型、健全医疗卫生法治保障体系方面。到2025年力争建成300家互联网医院,支持有条件的医疗卫生机构探索开展“信用就医”、人工智能辅助诊疗等场景应用。
《规划》还列出了强化组织领导、落实部门责任、动员社会参与、严格监测评估等一系列保障措施。