1月4日，国家卫生健康委办公厅和国家中医药局综合司联合发布《疼痛综合管理试点工作方案的通知》（下称《通知》），要求在全国二级以上医院遴选部分医院开展疼痛综合管理试点工作。

《通知》确定了试点推行的时间点，启动阶段（2022年12月-2023年1月）即本月底前，各省级卫生健康行政部门应当联合省级中医药主管部门根据试点工作方案，遴选并推荐参与试点的医院，分别报送国家卫生健康委和国家中医药局，国家卫生健康委将会同国家中医药局公布试点医院名单。

组织实施阶段是从2023年2月到2025年12月。各试点医院按照试点工作方案开展工作。省级卫生健康行政部门应当会同省级中医药主管部门加强对辖区内试点工作的指导。

二级以上医院可以申请

《通知》规定试点医院应达到基本条件包括：

（一）二级以上医院；

（二）具备麻醉科或疼痛科；

（三）具备开展疼痛诊疗专业技术人员；

（四）具备良好的疼痛综合管理工作基础。2022年工作至少满足以下一项内容：无痛胃肠镜占胃肠镜总数比例≥20%；无痛纤维支气管镜占纤维支气管镜总数比例≥5%；椎管内分娩镇痛率≥20%。

（五）医院给予必要的人员、硬件和政策支持。

鼓励给予疼痛科人才待遇倾斜

《通知》要求试点医院应建立疼痛综合管理相关制度和流程，提高医务人员疼痛诊疗能力，发挥试点医院示范带动作用，各试点医院应当定期组织疼痛综合管理规范化培训，并加强对患者及家属的健康宣教。

与此同时，试点医院应探索建立院内激励机制。建立符合疼痛综合管理相关工作特点的绩效考核和薪酬分配体系。

建立人才激励机制，向关键岗位、业务骨干以及做出突出成绩的疼痛综合管理医务人员和有关行政人员予以一定的政策倾斜，提高工作积极性。

试点医院如何考核？

疼痛综合管理试点评估指标包括7点：

一、有覆盖诊疗全过程的疼痛评估、处置等综合管理制度和流程；

二、无痛胃肠镜例次数占胃肠镜总例次数比例，以及无痛胃肠镜预约后平均等待时间（天）；

三、无痛纤维支气管镜例次数占纤维支气管镜总例次数比例，以及无痛纤维支气管镜预约后平均等待时间（天）；

四、椎管内分娩镇痛率；

五、术后急性疼痛患者诊疗满意度；

六、癌痛患者诊疗满意度；

七、其他急性和慢性疼痛患者诊疗满意度。

中国疼痛管理现状如何？

去年10月，世界镇痛日主题发布会暨国家疼痛专业质控大会•疼痛专科医联体大会•中日医院疼痛医学周开幕式上，几份数据被公开：

● 国家医疗质量抽样调查数据显示，甘肃、青海、宁夏和新疆四省疼痛科医生数总共只有453人。而东部地区仅山东一省就有疼痛科医生932名。

● 据国家医疗质量数据抽样调查显示，相较于2020年，全国带状疱疹后神经痛的治疗有效率提升了12.56%，癌性疼痛住院患者的治疗有效率提升了13.44%。

与此同时，另外一份数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以1000万~2000万的速度快速增长。2020年中国新发癌症患者457万人，占全球23.7%，高居全球首位。其中，癌痛的发生率为61.6%，以癌性骨痛和癌性神经病理性疼痛为代表的顽固性癌痛占所有患者30.3%。

以上几份数据充分表现了中国患者基数庞大，就医需求大，而医疗资源分布却极度不平衡。事实上我国的疼痛学科发展起步较晚。最早可以追溯到2007年，国家才出台227号文件要求要求二级医院设立专门的疼痛科，但由于人才困境，疼痛科发展并不顺利。

山东省立医院原疼痛科主任傅志俭在接受媒体采访时表示，疼痛科的医生来自各个科室，有麻醉医生，外科医生甚至还有内科医生。住院医师实行规范化培养时，以其他科室的要求来培养，必然很难与疼痛科的要求高度吻合。而且，作为新兴学科、新建专业的梯队建设中的任何问题，如年轻医生晋升等都会影响其健康发展。而该院是我国国内最早一批建设疼痛科的医院，1986年开设疼痛治疗门诊，到1994年就已正式建立疼痛科。

国家疼痛专业质控中心主任樊碧发教授在接受媒体采访时则指出，面对3亿人的疼痛问题，仅仅依靠一个疼痛科并不能解决问题，中国疼痛学科还是一门年轻的学科，仍然面临多学科协作不足、个体化镇痛欠缺、用药不规范等诸多挑战。

据了解，2020年中日友好医院受国家卫健委医政医管局的委托成立了国家疼痛质量控制中心，可以看出，从国家层面上对疼痛诊疗进行质量控制与管理的重视。而如今，这一文件的出台，或将全国范围内将疼痛科诊疗发展再往前推进一步。