2021年1月开始，时任嘉善县第一人民医院普外二护士长的俞慧芳，作为县域医共体首批“下沉”的高年资护士来到干窑镇卫生院开展帮传带教。
2023年底，她的帮扶工作结束时，与档案资料等一并交付的，还有一支由13人组成的全新的基层护理团队。
通讯员丨嘉善县第一人民医院医共体 吴亮华
编辑丨赵鑫娜
2021年1月，来到干窑镇卫生院的俞慧芳，在心里暗下决心：一定要让基层的护理水平明显提升。+9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999.330000003彼时的她，已有20年临床护理经验和3年管理经验，同时她也是嘉善县第一人民医院皮肤管理小组组长和造口伤口失禁专科护士。2021年的嘉善医共体建设刚起步，干窑镇卫生院面临的最直观最主要的问题是，如何在护理、院感、管理等方面的工作与总院实现同质化、标准化、精细化？经过调研沟通，俞慧芳发现，基层护士吸氧、雾化、静脉输液、打针等基础护理操作较为熟练，但是心肺复苏操作、简易呼吸囊使用、除颤仪应用等能力还有待提升。在俞慧芳看来，管理提升是一个长期的、循序渐进的过程，需要在开始阶段就把科学管理理念贯彻下去。于是，她主动和医院领导探讨梳理了不少改进建议，并制定了年度计划、月度计划，决定分步推进。护士主要涉及急救和病房，除了规范管理之外，最重要的就是能力提升和拓展。急救是医护配合的过程，护理的作用不容忽视。因此，抢救室、抢救车和病房的5S管理提升成为一系列工作的切入点。“整理、整顿、清扫、清洁、素养，从抢救车、抢救室的物品放置和标识管理，到抢救室和病房的药品管理和住院环境改善，还有院感管理各环节，都穿插进了5S的内容。” 对此，俞慧芳增加了护理团队的应急急救培训和医护合作的急救演练项目。“不仅仅是在医院内部，医共体也会定期对基层医护团队进行培训考核，确保每一名医护人员都具备独立操作能力。”
在急救能力提升的同时，俞慧芳还发现，基层护士对长期护理患者的部分操作不够熟练，比如颈内静脉留置导管、PICC导管、输液港的护理及胃肠营养置管插管等，这对于医共体一体化联动康复病房的推进，是一种制约。“比如肿瘤患者、康复患者需要长期治疗，他们在县级医院治疗完成后有下转至基层分院的需求。如果基层医院有这方面的护理能力，对患者和家属来说都方便很多。”于是，俞慧芳与住院部主任商量，开始收治这类患者，在护理过程中对全院护士带教培训，并加强了留置导尿、吸痰等操作规范，建立了护理记录书写模板、常见疾病护理常规、护理技术操作手册等。
通过强化培训宣传、指导督导，这支13人的护理团队专业水平得到大幅提升。2022年在嘉善县第一人民医院等级评审中，干窑镇卫生院作为医共体单位接受了应急急救、院感、基础护理能力的考核。同年，卫生院还成功获评了国家卫生健康委、国家中医药管理局“优质服务基层行”优秀推荐单位。之后的3年间，在俞慧芳的办公电脑里，有一份年度科室业务培训计划表一直在更新，里面详细记录了每一年每个月的操作培训、仪器培训、制度培训，以及质控和护理季度考核情况。“1月份静脉补液护理、2月份血源性导管相关感染预防、3月份高血压病护理……”在帮扶的最后一个月，俞慧芳比以前更忙碌。“长护险病房、联合病房的工作交接，即将开设的安宁疗护病房的准备工作，还有年底的培训和考核，根本来不及伤感。”让她欣慰的是，团队中已经有能接手的护理“骨干”，她也将站好最后一班岗，将“真经”传下去。其实，这段基层经历也让俞慧芳取到了“真经”。卫生院“麻雀虽小五脏俱全”，以前她只负责自己科室的病种管理，现在相当于是全科护理和管理，因此学习了医养结合的知识，对个人来说也提升不少。现在，俞慧芳还是嘉善县老年健康医养结合质控中心的秘书，在全科护士长、专科护士的责任之外又担起了另一重责任。“医共体一家人、一本账、一盘棋，我体会很深，从耗材领用、病患转诊到资源下沉，我既是服务者也是受益者，即便是回到了本部，我们始终都是一家人。”
