近日，西安医疗圈被一则消息刷屏：国家医保局千人飞行检查组已全员抵达，跨省联动的核查队伍兵分多路，直奔全市各级定点医疗机构，从三甲医院到社区卫生服务中心，实现全覆盖排查。不打招呼、直奔现场、穿透核查，这场行动的速度之快、阵仗之大、标准之严，让业内直呼 “多年未见”，也让西安各医院立刻开启 “全员迎检模式”--医保办连夜梳理数据、临床科室交叉核对病历、耗材科溯源全流程台账，一场与时间赛跑的合规自查全面展开。
此次飞检是2026年国家医保基金监管“全域覆盖、全链穿透、全息感知”的核心落地动作。根据国家医保局年初发布的监管工作通知，2026年飞行检查将实现全国省份、全医保主体、全险种 “三覆盖”，重点瞄准医保基金运行风险高、群众举报集中的地区和机构，而西安作为西北医疗核心城市，成为此次千人级跨省飞检的关键落点，其核查结果将成为全国医保监管的重要参考。
此次西安飞检，用三个关键词刷新了医保监管的力度上限：
千人检查组从集结到进驻西安仅用72小时，成员由国家医保局统筹，抽调全国医保、卫健、审计等领域专业骨干，自带数据核查系统、影像分析设备，实现 “落地即开工、现场即核查”，彻底打破传统检查 “提前通知、层层准备” 的模式，直击医院医保基金使用真实状态。
不同于以往专项检查，此次飞检采用“点穴式+全链条”结合模式：既通过大数据筛查锁定高风险机构、重点科室（骨科、肿瘤、检查检验、眼科等违法违规高发领域），开展精准 “点穴” 核查；又对医院诊疗、收费、耗材、药品、财务全链条穿透式检查，哪怕是过往两年的医保结算数据、单病种 DRG 入组依据、耗材采购核销台账，都要逐一核对，杜绝 “纸面合规”。
覆盖全：全市医院，无一遗漏
从省级三甲医院到区县二级医院，从社区卫生服务中心到民营定点医疗机构，西安全市所有医保定点医院实现100%覆盖，真正做到 “无盲区、无例外”。据业内消息，检查组还同步对接西安医保信息平台，实时调取医院 HIS系统数据，实现 “线上数据筛查+线下现场核验” 双线联动，让违规行为无处遁形。
面对史上最严飞检，西安各医院连夜开展自查自纠，而此次核查的核心焦点，正是2026年医保监管的 “高压线”，更是全国医院都需警惕的合规红线：
这是飞检的核心必查项，重点核查重复收费、超标准收费、串换项目收费三大问题：比如手术中重复收取麻醉费、检查费，将普通检查串换为高端检查收费，诊疗记录与医嘱、收费票据、医保结算数据不一致等，哪怕是单次几十元的违规收费，也会被大数据系统精准捕捉。
针对DRG/DIP支付改革后的监管难点，检查组重点排查高编诊断、高套分组、分解住院等行为：比如将轻症诊断升级为重症，将单次住院分解为多次住院规避支付限额，或是转嫁费用给患者，这些行为将被视为 “恶意套取医保基金”，面临最严厉处罚。
药品耗材是此次飞检的 “重中之重”，一方面依托药品追溯码，严查倒卖回流药、串换医保药品、超量开药等行为；另一方面核查高值耗材使用，要求采购、入库、使用、核销全流程可溯源，杜绝耗材虚标、使用与记账不符等问题。
除了具体业务，医院医保基金内控制度、事前提醒机制建设也被纳入核查范围。比如是否建立医保合规培训机制、医护人员是否掌握医保政策、过往检查发现问题是否真改实改，而非 “纸面整改”，这些细节将直接影响检查结果判定。
此次西安千人飞检，或许将是2026年全国医保基金监管的标志性事件，释放出三个明确信号，值得所有医疗从业者警醒：
国家医保局明确提出，2026年要坚定不移向欺诈骗保 “亮剑”，通过飞行检查、智能监管、联合惩戒等手段，坚决守住老百姓的 “看病钱”“救命钱”。
此次飞检全程依托“人工智能+医保监管”技术：通过AI影像识别精准发现虚假检查、耗材异常使用，通过病例判读模型排查过度诊疗，通过DRG监管模型锁定高编高套线索。智能监管的普及，让医保基金监管从 “人工筛查” 转向 “精准打击”，医院唯有日常合规，才能避免被系统 “预警锁定”。
连夜核数据、通宵整台账、全员学政策…… 此次西安医院的迎检状态，折射出部分医疗机构 “重业务、轻合规” 的短板。事实上，医保监管的最终目的，并非单纯 “处罚追责”，而是倒逼医院规范基金使用，回归 “以患者为中心、以质量为核心” 的医疗本质。唯有将合规管理融入日常诊疗、收费、耗材管理的每一个环节，才能真正摆脱 “迎检焦虑”。
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