在医疗卫生改革政策持续推进和云计算技术广泛推广的大背景下，医疗云的成功案例四处开花，全国范围内医疗云建设与应用呈现出蓄势而发、乘势而上的格局。这其中的动力来自于两方面：一是医改政策及其带来的医疗卫生业务运行模式的改变；二是以云计算为代表的新兴信息化技术的发展以及医疗信息化的政策支持。
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▎“健康中国”整体规划之下，创新型医疗卫生服务体系正在建立
始于 2009 年的新医疗改革规划了中国医疗卫生的基础性体系，建立了基层医疗卫生服务体系。过去十多年中，围绕着医疗卫生服务体系的建设，各级医疗机构渐次深入开展双向转诊和远程会诊等业务，促进优质医疗资源下沉，开展城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟和远程医疗协作网等建设，三年新冠疫情也激发和带动了公共卫生与疾控、医疗服务一体化的发展。
在新医疗改革所形成的新型医疗卫生服务体系初见成效的基础上，中共中央、国务院、国家卫健委等部门持续发布了一系列政策文件，成为中国医疗卫生服务体系建设的指导方针。
▎信息化成为医改政策落地的支柱，医疗信息化和数字化政策如期而至
在中国创新型医疗卫生服务体系建设和运行的实践中，信息化起到了根本性的支撑作用。假如没有信息化的支撑，在中国如此大的地域和众多的人口中，想要开展多层级多类型医疗卫生机构的协同、医疗机构之间的协同、医疗健康一体化等工作，几乎是无法实现的。所以，报告认为，信息化是各项医改政策落地的支柱。
一些政策发布之后，随即开展了一项针对国内已经上云的医院和地方卫健管理部门的调研，调查发现：高达 82% 的受调查医院或卫健管理部门已经开始根据政策规划医疗云建设或扩建工作；同时有 68% 的受访者认为在实现数字中国建设的“横向打通、纵向贯通”目标中，医疗云将作为医疗卫生行业基础性的设施。
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▎医疗卫生业务发展特性与云计算的匹配关系
医疗信息化和云计算平台在支撑医疗卫生业务场景中的价值重点表现在如下方面：
• 医疗信息系统是医疗卫生业务运行基础支撑。医疗机构具备跨地区、多层级、多类型的特点，对信息系统建设提出了算力、存储和网络方面集约化的要求，云计算平台是提供集约化 IT 基础设施的最好选择，也为各类新兴医疗信息系统的建设提供了便捷和高效的开发平台和运行平台。
• 云平台不仅通过集中化和集约化的建设方式降低总体拥有成本，而且采取集成运维和统一运维的模式，极大地减轻医疗机构一线 IT 人员的运维压力。
• 云平台提供弹性的算力和存储，能够动态满足业务量波峰与波谷的算力需求，也能够满足医疗数据持续增长的需求。医疗核心系统（HIS, EMR 等）尤其需要稳定可靠的运行，以满足门诊高峰对算力的需求；适配云计算平台的弹性扩容能力，可以满足多级医疗机构之间开展多形态医疗卫生业务运行的需求。
• 云平台提供统一的安全和灾备解决方案，能够便捷地提供安全和灾备策略，满足监管的要求。
• 互联网医疗 APP 应用、云电子病历、公共卫生服务、健康管理等应用需要患者和民众参与到诊疗业务中，云平台则能够支持广大民众与患者的参与。
• 在远程医疗中，视频会诊、远程查房、远程影像调阅、远程手术、急救等对网络和跨区域的算力提出较高需求，云计算平台尤其是分布式云计算平台能够很好地满足远程医疗的要求。
• 区域医疗的发展，例如医共体、区域影像中心、区域病理中心、区域检验中心、区域心电中心等，进一步提出了跨区域的网络和算力需求，集中化的云平台成为最佳的 IT 基础设施。
• 云平台的边缘云以及云边协同专门用来适配医疗物联网系统应用场景的专网需求、算力与存储需求。
• 云平台持续进行技术升级，保障最新的信息化技术可以应用到医疗应用系统建设中，为医疗信息化和医疗数字化转型提供源源不断的技术支撑。
▎作为 IT 基础设施，医疗云获得广泛认可
据调查，截至 2022 年 6 月，已有 16.9% 的医疗机构 IT 基础设施整体上云，即医疗机构摒弃传统的数据中心基础设施，通过建设和拥有独立的云平台来承载自身大部分的医疗应用系统，而不仅仅是在少数应用系统中租用云服务。可见，“医疗云”正呈现建设热潮。
根据调查，在已经上云的医院中，互联网医疗和医学影像管理系统是上云的主要应用系统，而 HIS 和 EMR 等医院核心诊疗系统也呈现出较高的上云比例。
根据调查，医共体信息系统和全民健康信息平台也有很高的上云比例，而区域医疗大数据平台的上云比例还有待提升。
根据调查，卫生健康管理信息系统也在逐步上云，调查显示：卫健委的疫情防控系统，部署在云上的比例已达 100%；公共卫生管理系统和卫生应急系统等也保持很高的上云比例；家庭医生签约系统则需要进一步提升上云比例。
▎适配医疗应用场景，彰显医疗云价值
医疗卫生业务以及相应的医疗信息化具有很强的场景化特征，主要场景包括医院院内的临床诊疗业务、公共卫生服务与管理、疾病防控与卫生应急等。从医疗信息化建设和管理的角度看，数字化医疗平台支撑医疗卫生业务运行的模式逐步形成。
根据对医疗云的跟踪研究，在各类数字化医疗平台中采用医疗云的卫健部门和医疗机构已充分认识到：在克服诸如医疗信息化运维压力加剧、医疗网络安全和数据安全面临威胁、灾备与恢复系统薄弱、IT 基础设施投资分散、孤岛严重等多重挑战中，云平台均取得了明显收益。
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▎第三平台技术逐步成熟，开启医疗云与业务的深度融合
以云计算、大数据、移动应用和社交网络为主的第三平台技术逐步发展成熟，正在成为主流的 ICT 系统架构。其中，云计算在基础设施、平台和应用程序的支出中占据主导地位，成为企业数字化转型的重要基础。云计算带动了信息化的全民发展，软件定义、云原生等技术创新带动了基础架构软件的升级，云平台也已经超越基础设施，正在成为新兴技术融合发展的平台。
IDC 数据显示，2022 年，全球云计算支出将占全球 IT 总支出的 39%（不包括设备和电信服务），2026 年将增至 53%，其中 IaaS 服务持续保持高速增长，PaaS平台正处于火热的创新发展中，应用系统大规模向云平台迁移。
在云计算技术成熟并广泛应用的信息技术发展大背景下，医疗行业云（或称医疗云）的建设和应用早已成为发展的必然。它不但重构医疗 IT 基础设施，同时也成为医疗行业大数据、人工智能、边缘计算等新兴技术应用的载体，与互联网医疗、远程医疗、医共体、全民健康信息平台及其支撑的居民健康管理、疾病防治、传染病防控等业务相融合，创新了医疗卫生服务模式和诊疗模式，提升了诊疗水平和医疗质量，成长为面向“健康中国”发展的数字化枢纽。这既适配云计算自身的技术特性，迎合了医疗业务发展的天然需要，也符合国家宏观政策对医疗信息化建设的纲领，成为医疗数字化转型的引擎。
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▎医疗云建设的三个阶段
在发展成为健康数字化枢纽的建设过程中，当前和未来三年的建设重点体现在如下三个阶梯步骤中：
• 第一阶段：医疗云基础设施建设与布局，重点是医疗云在国家、省、市、县四级的布局与建设。这一阶段建设强调云网融合技术的采用以及云安全的保障。
• 第二阶段：建设医疗云应用，强调云与大数据的结合，采用云数融合模式建立大目录和大系统，串联起数据汇聚、治理、管理与安全、利用的各个环节，支撑医疗应用的同时盘活数据资源。
• 第三阶段：建设智慧医疗，开发人工智能技术应用以及建立临床端的各类应用，持续提升智能医疗和智慧医疗的水平。同时建设云边协同，在云网融合的支撑下，发挥边缘云的作用，支持各类边缘计算系统的开发和利用，进一步促进医疗大数据和医疗人工智能的开发与应用。
这三个阶段在建设中需要逐层分步展开，也需要医疗机构做好整体规划，树立全局观。相比云网一体和医疗大数据技术的发展阶段，医疗人工智能系统与医疗边缘算系统所处阶段落后一步，导致云网融合和云数融合在医疗数字化中的发展更快些。
但总体来说，这些新兴技术与医疗云融合、赋能医疗数字化应用将是大势所趋。
