指标概念

1. 护理敏感指标是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手，有助于管理者以点带面地进行管理。

2. 敏感指标体现护理工作特点，符合质量管理规律，与患者健康结局密切相关。

3. 指标是可以测量的，因而也是直观的。管理者在体验这种直观所带来方便的同时，不应忘记指标值背后还有深层的故事。

4. 指标管理不是单凭指标值哪些数据做出判断，而是以数据为线索，把握数据背后的事实和原因，这是从管理业务跨越到管理艺术的重要一步。

护理敏感质量指标：床护比

指标定义

统计周期内提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数比例，反应平均每张开放床位所配备的执业护士数量。

指标类型

结构指标。

计算公式

指标意义

（1）床护比反映开放床位数和护理人力的匹配关系：计算床护比，能够帮助管理者了解当前开放床位数所匹配的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标。

（2）护理服务的需要是配置护理人力的准绳。不同护理单元收治的疾病类型不同，需要的护理服务内容和强度也有区别。以此，应用床护比作为人力配置或护理质量结构指标时，有必要对不同护理单元区别对待。重症医学科（各类ICU）、手术室、产房、新生儿病室等护理服务强度明显高于普通病区，这些护理单元的床护比一般应比较高。

国家护理质量数据平台上报数据

实际开放床位数

医院长期固定开放床位数。如某医院注册编制床位数500，实际长期固定开放1000张床位，则其实际开放床位数为1000。

包含

编制床位数；除编制床位外，经医疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治患者的床位数；开放时间≥统计周期1/2的床位数。

排除

急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。

期初/期末执业护士人数

执业护士指执业注册护士应具备的执业资格，在本院注册并在护理岗位工作的护士。护理岗位包括护理管理岗位、临床护理岗位、其他护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数应包含休假和外出学习进修护士。统计周期内执业护士总人数=（期初+期末护士执业人数）/2。

包含

临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假（含病产假）护士。

排除

医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，未在本院注册的护士。

指标定义

统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比。

备注：“当班责任护士人数”是指统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士。

指标类型

结构指标。

计算公式

公式 一：【最准确、最常用】

备注：每班次或每天“护理患者总数”，包含统计时期始在院患者总数与新转入患者数之和，出院或转科人数不减去（算入不算出）。

公式二：【每班次没有统计记录患者总数】

备注：每班次没有统计记录患者总数时，从统计报表获取每天患者总数，应用此计算公式计算护患比。

公式三：【回顾性计算】

备注：此公式用于回顾性护患比的计算，如没有每班次患者总数记录，可从统计报表中获取统计期间的开放床位数、床位使用率等，进行计算平均护患比。

公式四：【班次护患比】

备注：此公式可计算白班护患比和夜班护患比。

公式五：【时点】

备注：此公式可计算即时的护患比 。

指标意义

（1）患者护理结局的好坏，与护理人力配置有着直接关系。欧洲9国回顾性队列研究发现，护士每增加一名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7%，可见要想提升护理质量，关注护患比是非常重要的。

（2）护患比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系。计算护患比能够帮助管理者了解当前护理人力配备状况，进而建立一种以护理服务需求为导向的科学调配护理人力的管理模式，让需要照护的患者获得护理服务，保障患者安全，提升护理服务质量。

（3）测量护患比时，可以计算医院各个时段平均护患比，可根据管理需要计算不同护理单元、不同时段的护患比，如：各护理单元护患比、白班护患比及夜班护患比等。