医疗垃圾是指从医疗机构生产生的，与病患血液、体液直接接触的污染性垃圾[1]。常见的医疗垃圾包括病患使用过的一次性医疗器具、棉球、手术废弃品、过期药品等。相关权威机构的医疗检测报告表明，医疗垃圾中病毒病菌的危害性是普通生活垃圾的成百上千倍。医疗垃圾一旦处理不当，容易造成对环境的严重污染，也可能成为传染病流行的源头。同时，社会上也屡有医疗垃圾丢失的新闻报导出现，更有甚者，不法分子利用医疗垃圾管理上的漏洞，非法买卖医疗垃圾，造成了恶劣的影响[2]。

当前由于医院诊疗业务的不断发展，医疗垃圾产生数量大，医疗垃圾转运人员的文化程度低，岗位责任意识参差不齐。为了规范医疗垃圾管理，采取信息化管理手段实现全流程管理，成为医院的一项重要工作。基于此，航天中心医院开展了医疗垃圾全流程管理系统建设。

航天中心医院现有的医疗垃圾收运步骤为：①临床科室产生的医疗垃圾自行分类并装袋。②转运人员携带普通转运车到临床科室转运，完成医疗垃圾交接、称重并在医疗垃圾记录本上登记。③医疗垃圾转运至院内垃圾站存储，转运人员登记入库。④医疗垃圾转运公司到院内垃圾站清运，转运人员与清运人员交接签字。

传统管理模式存在不利于监管的问题。所有过程的称重数据依靠人工估算，交接记录依靠手工填写，转运人员不仅负责垃圾转运，还负责垃圾登记入库和交接出库。若人员操作不规范，较难追溯到责任人。

将传统的手写交接单优化成电子交接单，交接过程产生的所有数据利用移动互联网络或无线局域网络传输至信息系统，数据一经上传不可更改，最大程度降低人为因素干预。

借助移动互联网络或无线局域网络实时上报医疗垃圾数据，提供各种时间维度已收集医疗废物详情浏览，包含医疗废物类别与重量，医疗废物的产生、转运及清运。

医疗垃圾从转运到出库全流程信息数据都有对应的负责人，可直接通过信息系统查看垃圾的产生科室、种类、重量、时间、交接人信息。当任何环节出现异常时，可追溯到对应责任人。

收集汇总各类医疗垃圾信息，建立管理台帐，构建专属的医疗垃圾数据库。

为了适应后勤精细化、数字化管理的新要求，2022 年，航天中心医院建设了一套科学、规范的医疗垃圾管理办法，实现了对医疗垃圾的转运、入库、出库等环节的监督管理，使医疗垃圾的监管更加规范。

系统采用 B/S 架构，依托现有的医院智慧后勤平台，将整个系统分解成为独立的子单元。总体架构主要由数据采集系统、数据中转站、数据中心、软件系统组成，如图 1 所示。数据采集系统位于系统底层，主要功能是实现医疗垃圾的数据收集、数据存储，能够将所需的数据上传到数据中转站。

数据中转站是在数据采集子系统和数据中心间搭建的，可暂时存储数据信息，减轻数据中心通讯压力。

数据中心负责收集和处理数据。其数据主要来源于数据中转站。通过数据分析为精细化管理提供有效的数据支持。

软件系统是整个管理系统的核心，支撑软件系统的硬件包括：工作站、路由器、数据交换机、不间断电源、服务器，软件系统负责将数据中心的历史数据和实时数据集成，同时完成数据展示、数据处理、报表导出、数据分析、趋势预测等工作。

4.2.1 用户管理

根据不同用户类型，为医疗垃圾转运人员设置转运卡权限，为临床科室设置科室卡权限，为垃圾暂存处管理人员设置出入库卡权限。

4.2.2 数据集成

医疗垃圾收运过程中的的科室信息、分类信息、清运人员信息、重量信息、交接人员签名信息可实时传送至医疗垃圾信息管理系统。

4.2.3 数据展示

通过系统，可以实现医疗垃圾的历史数据查看，可以了解到如下信息：（1）各科室医疗垃圾产生情况；（2）各科室医疗垃圾转运情况；（3）垃圾暂存处医疗垃圾入库情况；（4）垃圾存放处医疗垃圾出库情况；（5）历史数据分析、统计。见图 2。

4.2.4 数据分析

系统对实时数据、历史数据进行分析呈现，有利于管理人员直观的查看医疗垃圾数据，掌握数据动向，进行横向、纵向对比，为医院成本管理提供思路。系统还提供各科室医疗垃圾统计条形图、医疗垃圾变化曲线图等可视化报表，将管理人员关注的数据信息生动形象的进行呈现，便于科室查验每月垃圾数据。

4.2.5 成本核算

系统设置了完善的成本核算功能，可以按照设置好的核算系数自动核算各科室的垃圾清运成本，为医院成本精细化管理提供了用力手段，能有效减少管理科室与临床科室的摩擦，也为医院精细化管理提供思路。

4.3 医疗垃圾清运车

临床科室是医疗垃圾产生的源头，为配合信息系统使用，在源头上掌握医疗垃圾产生的动向、采集医疗垃圾信息，医院引进了 4 台医疗垃圾清运车。

4.3.1 整体构造

医疗垃圾清运车构造如图 4 所示。配备了 10.1 寸屏幕、蓝牙打印机、IC 刷卡区、称重台。

4.3.2 工作流程

①科室人员按照医疗垃圾分类袋装，根据垃圾类型，黄色包装袋代表感染性垃圾，红色包装袋代表损伤性垃圾。

②科室医疗垃圾转运时，需要科室人员在医疗垃圾清运车的刷卡区域刷科室卡，医疗垃圾转运人员刷转运卡，之后小车屏幕出现医疗垃圾交接的科室信息。

③将袋装的医疗垃圾放在医疗垃圾清运车自带的称重台上，科室信息、分类信息和重量信息通过信号传输给医疗垃圾清运车自带的标签打印机，打印出含有科室信息、医疗垃圾类型、垃圾重量、交接时间等相关信息的标签，给每袋医疗垃圾贴上“身份证”，之后投入医疗垃圾清运车内。

④一个科室的所有医疗垃圾收集完毕后，医疗垃圾清运车的屏幕上出现签字页面，需要转运人员和科室交接人员签字双方签字。并将医疗垃圾汇总信息和签字信息通过标签打印机打印两份，科室交接人员和转运人员各执一份。

⑤医疗垃圾转运人员将垃圾运送至至医疗垃圾暂存处，垃圾暂存处管理人员刷入库卡将全车医疗垃圾一次性入库，标签打印机打印入库标签。

⑥医疗垃圾出库，垃圾存放处管理人员刷出库卡完成垃圾出库，交接双方签字。

医疗垃圾的转运、入库和出库整个过程无需手工填写标签、纸质文档签字及估算重量记录，同时数据可实时上传至医疗垃圾信息管理系统，工作流程避免了人为干预，确保数据真实可靠。得益于医疗垃圾全流程管理模式的引入，实现了医疗垃圾管理人工干扰的减少和数据精确化的提升。 

与原有的医疗垃圾收运过程相比，新的管理模式基于原有的人工转运流程，构建医疗垃圾信息管理系统，通过信息化手段，人员操作更加规范，信息数据更加准确，交接时间有效缩短，交接完整率100%，成本核算准确率 100%。

借助医疗废物信息管理平台，对医废的产生、收集、入库以及出库整个过程，管理人员可进行实时监管。实行电子医废交接单；可在线查看未交接签字、数据有出入、入库延迟、未能及时出库等异常情况，提醒工作人员干预整改。出现问题时，能够快速追责到对应责任人。

世界卫生组织推荐的医疗垃圾管理原则是“医疗垃圾管理层级”，最高级别的管理方法就是减少医疗垃圾的产生[3]。本系统的应用从一定意义上规范了临床科室的医疗垃圾分类工作，应用以来生活垃圾错分到医疗废物的情况大大减少，降低了医疗垃圾处置成本。

利用新的管理模式，医疗垃圾交接与处置过程更加规范、标准。医疗垃圾转运人员只需把封袋的医疗垃圾放置于蓝牙称上，系统便自动完成称重。无需反复称量垃圾，最大程度地降低了与医疗垃圾的直接接触，医疗垃圾感染风险大大降低。

与左四琴等[4]建设的系统不同，本系统重在划分医疗垃圾交接责任和加强垃圾成本管控，同时考虑到建设成本和适用性问题，本系统舍弃了垃圾定位、遗失报警、超时报警等功能，更加实用。

医疗垃圾的管理涉及临床科室、管理科室、转运单位、处置单位等多个部门，掌握医疗垃圾信息、明确各方责任、降低管理成本是医疗垃圾管理的难点。伴随医院“智慧管理”概念的提出和医院信息化建设的全面推进，医疗垃圾信息化管理是提高管理效率的需求，更是保障医疗安全的重要手段。航天中心医院在“智慧后勤”建设过程中构建的医疗垃圾信息管理系统，利用信息化手段使医疗垃圾的交接管理、成本管控上实现了优化，该系统能实现医疗垃圾全流程监控，有效区分各部门责任，降低垃圾处理成本。此外，该系统在防范传染病、降低公共卫生风险上也起到了一定作用。

与此同时，我们也认识到医疗垃圾信息化管理虽然取得了一定的成效，但其运行机制仍需进一步完善。首先，未开发移动端应用。Web 端系统对网络要求普遍较高，加载速度不够快，使用体验不流畅，系统在推广使用上存在一定难度，无法短时间内向全院职工普及。同时，下一步可对现有流程进行改进，增加数据自动分析和异常报警功能，例如增加医疗垃圾的同比、环比、差异性分析，对于数据增量过大的科室可以自动报警，有利于管理人员应用一些指标进行有效控制。此外，优化医疗垃圾出库流程。可以考虑将医疗垃圾暂存处的垃圾袋与垃圾处置机构的垃圾箱进行关联，扫描医疗垃圾箱二维码即可确认出库。持续优化现有医疗垃圾出库流程，早日实现医疗垃圾的智能化管理。

[1] 胡盛杰，付跃安，尹立吾. 医疗垃圾的危害与处理[J]. 中国卫生事业管理， 2001， 17（7）：2.

[2] 倪川明，陆雯玮，蔡平，等. 在线追溯管理系统在医疗废物监督管理中的应用[J]. 中国卫生监督杂志， 2018， 25（2）：6.

[3] 杨士娟，颜秋，赵桂兰，等. 医疗废物层级和绩效双管控的实践与体会[C]// 中国医学装备大会暨第 27 届学术与技术交流年会. 2018.

[4] 左四琴，吴永仁，张志平. 医院医疗废物信息化管理系统应用研究[J]. 江苏卫生事业管理，2020，31（09）：1218-1220.