电子病历系统应用水平分级评价作为智慧医院建设的核心考核指标，直接关系医院信息化建设质量与服务能力升级。2025年度评级申报已正式启动，全国分批次推进申报工作，本文从申报批次划分、全流程操作要点、材料准备规范及高频避坑事项四大维度，梳理完整申报指引，助力医院高效完成评级工作。

一、2025电子病历评级申报批次划分（全国分4批，精准对标时间）

为保障申报系统稳定运行，2025年电子病历评级采用分批次报送模式，覆盖全国各省（市、自治区）及生产建设兵团，各批次申报时间明确，医院需精准匹配所在地区批次，避免错过申报窗口期。

二、申报全流程拆解（分等级操作，关键环节不遗漏）

电子病历评级申报需遵循“自评-材料准备-系统填报-审核”全流程，不同自评等级对应不同审核路径，核心流程可分为5大步骤，需多部门协同推进。

1. 前期自评：明确等级与核心指标

医院需组建专项工作小组（涵盖信息科、医务科、病案室、临床科室等），对照《电子病历系统功能应用水平分级评价标准》，梳理39个评价项目的功能实现、有效应用及数据质量情况，计算综合评分（单个项目评分=功能评分×有效应用评分×数据质量评分），确定自评等级。

• 自评0-4级：聚焦基础功能闭环与数据规范，无需提交国家复核；

• 自评5级及以上：需重点攻克高级功能项，后续需经省级初核、国家复核。

2. 材料筹备：按等级分类整理，严守格式要求

材料质量直接影响审核通过率，需按“系统功能+数据质量”分类整理，尤其5级及以上申报需严格遵循实证材料规范，避免因格式问题被驳回。

• 材料分类：需提交3个独立PDF文件（系统功能基本项、系统功能选择项、数据质量评估），每个文件含封面、目录（支持跳转）、说明材料三部分；

• 内容要求：单个项目材料需包含“标准内容+实现方式说明+截图”，截图需全屏截取、标注名称，体现医院名称、操作时间及对应角色账号，隐去患者隐私信息；

• 格式限制：基本项与选择项文件各不超过600页，超页视为材料不合格；申报5级及以上需同步提交前序各级别数据考察项自评结果（如申报5级需含3-5级实现情况）。

3. 系统填报：先过基础校验，再填核心数据

登录全国智慧医疗分级评价平台（https://sjzx.niha.org.cn），按步骤完成填报，需重点关注数据一致性与操作规范性。

• 账号登录：用户名为“DZBL+医院统一社会信用代码”，分院与主院代码不一致需按独立主体填报；

• 填报顺序：需先完成“基础数据”模块填写并校验通过，方可解锁“EMR数据”等后续模块，基础数据需与医院实际运行指标一致（如门诊人次不含体检人次）；

• 等级关联：系统按低级到高级逐级显示功能项，低级项达标后才可见高级项，填报后需核对自评等级与评分明细。

4. 材料上传：避开高峰期，确认上传完整性

需在对应批次申报时间内完成材料上传，避免集中在截止前1-2天上传（易出现系统卡顿），上传后需及时复核附件状态。

• 上传规则：每项材料限传1份，最多上传2次，后续上传文件将覆盖前期内容；

• 关键提醒：上传成功后需点击附件查看，确认无遗漏或格式错误，一旦确认上传，平台不再接收更新材料。

5. 审核跟进：按等级对接审核，把握修改机会

填报提交后需实时关注审核进度，不同等级审核流程不同，需及时响应审核反馈。

• 0-4级：仅需省级卫生健康部门审核，重点核查信息真实性，审核不通过可按要求补充修改；

• 5级及以上：先经省级初核（核查材料真实有效），通过后提交国家复核；

• 修改权限：每家医院仅1次数据修改机会，部分省份需走申请流程，修改后需重新提交审核。

三、申报核心注意事项：避开高频“雷区”，提升通过率

结合往年申报常见问题，从时间把控、数据质量、材料细节、流程闭环四大维度，梳理10项关键注意事项，精准避坑。

1. 时间把控：预留缓冲期，同步对接智慧服务评估

• 需在所在批次申报时间内完成填报与上传，建议提前3-5天完成提交，应对系统突发问题；

• 同步申报智慧服务评估的医院，需对照对应批次时间（如第三批智慧服务申报为2026年1月15日-1月24日），统筹规划两项工作，避免时间冲突。

2. 数据质量：严守“一致性+真实性”双底线

• 确保平台填报数据、数据质量材料、原始数据来源口径统一，避免统计标准不一致导致审核不通过；

• 量化指标（如电子病历使用率）需提供可追溯依据，严禁虚构数据或估算，多部门需共同复核数据真实性。

3. 材料细节：杜绝造假与形式化错误

• 截图严禁造假，使用测试软件截图、复用其他医院截图、不同角色用同一账号截图等行为，将列入黑名单，终止当年评审；

• 避免编排失误，如不变证项目仍列目录、申请免测项未单独说明盖章、患者信息遮蔽过度导致无法判断流程等。

4. 流程闭环：聚焦高频问题，强化核心环节

• 重点攻克4级及以上常见短板：如检查场景覆盖不足（需含门诊、住院、急诊三种以上场景）、全院字典不统一、医嘱与报告关联错误、危急值处理闭环缺失等；

• 验证流程完整性：通过“模拟追溯”核查全链条记录（如医嘱申请-标本采集-检验报告-归档），确保每个环节有数据、有痕迹。

5. 长期管理：符合等级延续要求

• 间隔超2年未参评的医院，需先通过原级别评价再申报更高级别；

• 既往获评5级及以上医院，申报原级别无需提交材料，但连续5年申报同一级别需提交材料备查；更换系统后需运行满1年方可申报。

四、2025电子病历5级及以上申报核心材料清单

1. 系统功能基础项材料（PDF格式，≤600页）

◦ 多场景病历结构化材料：含门诊（初诊、复诊等）、住院（入院评估、病程记录等）及急诊科、ICU等特殊科室病历，需体现结构化字段覆盖率达标，诊断与ICD编码匹配证明。

◦ 全流程闭环管理材料：医嘱开立 - 执行 - 归档、手术申请 - 记录 - 术后复盘等环节记录，附系统操作截图，标注操作角色与时间，需体现危急值响应闭环记录。

◦ 全院数据统一管理佐证：检验申请数据、检查报告、护理记录等在统一体系中管理的证明，含数据调用路径、共享权限设置说明。

2. 系统功能选择项材料（PDF格式，≤600页）

◦ AI临床决策相关材料：CDSS系统部署证明，含诊断推荐、合理用药预警等功能截图，需附准确率、干预率等数据报告。

◦ 跨系统集成材料：61个以上源系统数据采集与集成证明，如与120急救系统、区域医疗平台对接的接口文档及数据交互示例。

◦ 特殊智能化功能材料：如儿童药物剂量自动计算、AI辅助影像分析等功能的实现说明与应用案例。

3. 数据质量评估专项材料

◦ 数据治理报告：含900个以上数据模型说明，结构化数据占比、诊断一致性等核心指标统计表，需与填报平台数据一致。

◦ 数据安全合规材料：等级保护2.0合规证明、隐私数据脱敏方案，区块链存证或数字水印技术应用截图，及权限分级管理文件。

4. 等级关联与补充材料

◦ 前序等级达标材料：包含3 - 4级核心指标的自评结果与实证截图，证明逐级达标。

◦ 省级初核反馈回执（若有）：前期省级审核的意见及医院整改说明，需加盖医院信息科与医务科公章。

五、总结：多部门协同是关键，细节把控定成败

2025年电子病历评级申报时间紧、要求高，医院需以“早筹备、强协同、抠细节”为核心原则，精准对标所在批次时间，按等级梳理功能与数据短板，严守材料规范与数据真实底线。申报过程中需强化信息科与临床科室的联动，提前排查高频问题，确保申报流程顺畅推进，以评级为契机推动电子病历系统优化升级，助力智慧医院高质量发展。

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