十三届全国人大五次会议2022年3月5日—3月11日在北京召开，全国政协十三届五次会议2022年3月4日—3月10日在北京召开。会上，各代表、政协委员就不同领域提出了诸多建议，本文整理了医疗信息化领域中最为瞩目的七个议案。
全国政协委员陈赛娟建议：建立国家级重大疾病专病数据库平台
随着医学科技和信息技术的飞速发展，医院诊疗数据和病理及影像等数据，正在以惊人的速度增长。此外，包括基因组、表观组、蛋白组和代谢组在内的组学技术迅猛发展，促使生物医学领域快速进入“大数据”时代。
2022年全国两会期间，全国政协委员、中国工程院院士、浙江数字医疗卫生技术研究院特聘专家陈赛娟建议：建立国家级重大疾病专病数据库平台，制定专病数据集标准。
“由于临床诊疗与生命组学数据本身呈现多源异构的性质，并且专病数据业务流程由于涉及多个环节，目前数据的采集、存储、处理与共享在技术上尚无统一的标准。”为此，她建议根据专病的特点，优先聚焦严重影响人群健康的疾病，建立国家级的全国重大疾病专病数据信息系统管理平台，系统和规模化地收集专病信息。
她表示，开展重大疾病专病数据库对数据采集质量及规模要求较高，单纯的学科能力已不能够满足实际需求，还需要多学科人员共同参与，如需要临床医学、临床研究管理学、生物信息学、IT业务人员和统计人员等共同努力。
她同时建议探索重大疾病专病数据共享机制，完善相关政策支持。
“目前，我国医疗数据共享开放仍然处于初级阶段，大部分数据共享还仅限于单一区域、单一医疗集团内，在国家层面上形成医疗数据共享的案例仍较为少见。”陈赛娟建议，可以通过统一规划，确定重大疾病专病数据库管理规范，对临床研究平台、数据运营平台、数据贡献者、数据使用者与监管机构等多方共同制定专病数据库的管理规范，规定各方义务和权利，严格明确使用权利，切实保护相关各方合法权益，建立参与单位的诚信机制和退出机制，严格规范数据库开发和应用行为。同时，促使业界尝试通过技术方案解决隐私安全、数据共享激励问题等，逐步建立和完善专病数据库的相关政策制度。
全国政协委员敖虎山建议：打通“数据孤岛”，推动建立医疗行业“数据银行”
在一家医院做过检查，到其他医院看病时却要再做一遍同样的检查项目，这样的困扰许多人都遇到过。对此，全国政协委员、中国心胸血管麻醉学会秘书长敖虎山建议，打通“数据孤岛”，推动建立医疗行业“数据银行”，以数字化建设提升群众看病满意度。
“目前我国医疗行业数字化还存在两个比较突出的短板：医院之间的数据信息不共享，不同监管部门之间的共享渠道不畅通。”敖虎山说，受现有管理体制机制限制，患者生命体征、影像检验报告、互联网诊疗记录、药品使用等数据信息呈现碎片化特征，这些基础数据在医院系统中宛如一个个“数据孤岛”，难以互联互通。
为打破这种“数据孤岛”现象，敖虎山建议，建立统一的医疗行业数据信息共享平台。“建立国家统一的标准规范体系，将医疗及相关行为产生的数据信息标准化，覆盖医疗行业全链条全环节，实现真正意义上的医疗大数据，提高效率、降低成本。”
敖虎山表示，要建立规范的管理和使用制度，对于能公开的数据适时公开；对于不能公开的数据，要制定包括使用范围、权限和使用者身份认证、数据使用收费标准、数据追溯等在内的严格的管理和使用制度，统筹兼顾便捷与安全。可以参照银行系统的做法，建立严密的医疗大数据安全管理和使用保障系统，防止数据泄露。“目前各个医院都有自己的信息管理系统，应做好与现有系统的衔接与整合，避免资源浪费，形成全国一张网。”
全国政协委员徐英建议：加快医疗信息体系标准化建设
全国政协委员顾建文建议：建立共享健康医疗大数据平台
打破“数据孤岛”，构建共享健康医疗大数据平台。建立统一的医疗行业数据信息共享平台，将医疗及相关行为产生的数据信息进行标准化，覆盖医疗行业全链条，在统一的平台上进行汇集、管理和使用。建立规范的管理和使用制度，并进行分层管理，能公开的数据及时予以公开，对于不能公开的数据，制定包括使用范围、使用权限、使用者身份认证等在内的严格管理制度。建立完备的数据安全保障体系，通过制度和信息技术手段，做到数据管理和使用可追踪、可溯源，防止数据泄露。通过构建一个综合前沿的医疗大数据应用平台，不仅可以解决各个信息系统数据标准不统一的问题，消除“数据孤岛”，还可以通过大数据平台为医院临床辅助决策及医学科研发展提供有力支持。
推进多点执业，享受线上优质医疗资源。一是完善配套制度机制，加强行业规范监管。政府应对互联网诊疗平台进行整体把控，强化互联网医疗的运营管理，完善配套的制度机制，为医师通过互联网诊疗平台进行多点执业创造良好的基础环境。二是借助互联网医疗平台，培养优质医疗人才。借助互联网平台进行多点执业，加强对下级医院的帮扶指导，通过远程医疗等方式培养出更多优秀医疗人才，从而帮助基层医疗机构缓解医疗资源不足的问题。同时，可以用业务帮带、远程医疗、远程教学等方式，培养出更多优秀的医疗人才，有效缓解医疗资源不足这一根本问题。三是借助互联网医疗，促进分级诊疗与医联体建设。随着互联网医疗时代的到来，医师多点执业不再因为“走穴”而顾虑重重，将有更多机会参与互联网医疗。医院也可以借此建立良好的分级诊疗和医联体合作关系，让重患者“转上来”，轻患者“转下去”，实现分级诊疗。
调动互联网医疗线上医生的活跃度。疫情对医生上线并持续提供线上服务起到催化作用，但医生最终是否拥抱互联网医疗并参与其中，这需要互联网医疗能满足医生的多元化需求。一是为医生提供“阳光收入”，互联网医疗平台可帮助医生有尊严地依靠自身专业本领获取“阳光收入”。二是树立医生个人品牌。医院层级鲜明的体系使得名医专家相对普通医生能够获得更多患者流量。三是更高效地管理患者。依托于实体医疗机构的互联网医院，能够在线下和线上进行有效地转化，更好地帮助医生管理患者。四是助力医生开展科研。通过线上更为高效地管理，医生可以获得相对以往更为精准有效的数据，从而助力医生开展科研活动。
全国人大代表张荣珍：加速推进居家药学服务落地
长期以来我国对慢病患者的居家药物治疗缺乏管理，不少居民对药物治疗自我管理知识掌握严重不足，这也使得病人院外治疗期间追踪、宣教、不良事件处置、提醒服务不到位的情况经常发生，大大增加了治疗风险，使疾病进展难以控制。
“在这个数据科学蓬勃发展的时代，患者居家期间的数据理应在循证医学发展中发挥更大价值，但在现实中却难以被收集。”作为一名医疗卫生界的全国人大代表，安徽省芜湖市中医院急诊内科和老年病科主任张荣珍对此高度关注。她告诉记者，今年她带来了《优先推进公立医院及基层医疗卫生服务机构居家药学服务能力，提高全民治疗依从性及安全性》的建议。
张荣珍介绍，居家药学服务是指药师为居家药物治疗患者上门提供普及健康知识，开展用药评估和用药教育，指导贮存和使用药品，进行家庭药箱管理，提高患者用药依从性等个体化、全程、连续的药学服务。
她告诉记者，随着医疗机构服务转型，公立医院药学部从配方工作转型药学服务，基层社区卫生服务机构工作能力加强，为开展居家药学服务提供了人员基础。信息技术和物联网技术也为大面积高效优效地开展服务提供了技术支持。2021年底国家卫健委针对居家药学服务制定了指导原则，中国医院协会发布了相关团体标准，但相关工作的落地尚处于早期阶段，需要更多政策关注和支持。
据此，张荣珍呼吁加速推进居家药学服务工作的落地。鼓励二三级医院临床药师为后台支持、基层社区卫生服务机构为前台的居家药学服务工作模式，选取先进服务模式并进行复制及拓展。建立考核及分配体系，促进居家药学服务模式长期稳定运行。鼓励信息技术、物联网技术在病人院外治疗过程中发挥作用。将居家药学服务开展情况纳入医院等级评审标准。
此外，张荣珍还建议，居民院外治疗依从性应当成为地方公共卫生监测工作的重点关注指标。可以选取高度依赖长期药物治疗的内分泌系统疾病、循环系统疾病、精神系统疾病和一些地方高发疾病作为院外治疗依从性的监测对象，长期监测并报告依从性、临床标志物控制率、无进展生存期等指标。
全国人大代表刘庆峰建议：将抑郁症及心理咨询纳入医保门诊慢性病病种
目前，我国呈现出抑郁症低龄化趋势。根据最新报告显示：我国青少年群体中罹患抑郁症的比例高达24.6％，其中抑郁症程度为重度的比例达7.4％。而全国精神科医生数量仅有2万多名，平均每10万人才有1.49名精神科医生。同时，不少抑郁症患者由于害怕社会歧视未能主动就诊，主动就诊率不足30%。社会、学校、家庭又易把青少年抑郁症当做青春叛逆来对待。
面对专业精神科医生短缺，患者就诊抵触情绪严重，以及诊断康复金额高的现状，全国人大代表、科大讯飞董事长刘庆峰建议：利用人工智能加强青少年抑郁症全量筛查；由教育部、国家卫健委共同牵头，建立心理健康服务平台和抑郁症智能筛查平台，为全国中小学进行全量筛查。
在《加快推进人工智能慢病管理 深入实施健康中国战略的建议》中，刘庆峰建议国家卫生健康委、医保局出台人工智能慢病管理相关应用相关管理规范评价标准及考核要求、并将基层人工智能精细化慢病管理服务纳入医保收费目录。
此外，刘庆峰还建议由国家卫生健康委牵头，针对影像检查结果互认，设立利用人工智能辅助检查结果质控的标准体系，加快推动检查结果互认落地；针对养老护理人员短缺现状，刘庆峰建议加快推进康养机器人的成果转化，在康复训练和安全监护方面发挥更大作用。
全国政协委员杨杰孚建议：加强乡村信息化建设，促进分级诊疗
随着我国城市化进程的加快，广大乡村人口向城市大规模流动，导致乡村人口“空心化”，空巢老人和留守儿童的医疗成为乡村医疗面对的主要问题。与此同时，很多乡村居住的老年人不习惯到医院看病，拖到疾病终末期就诊时又受限于乡村医疗服务能力，使得疾病难以得到即时妥善的诊疗。
远程医疗离不开信息化建设，我国很多农村地区基层信息化基础建设属于滞后状态，未建立完善远程医疗服务体系，制定统一的医疗信息标准体系。基层医疗机构远程医疗服务范围小，服务项目少，大医院与基层医疗机构之间未有效互联互通，资源共享。
全国政协委员、北京医院心脏中心主任杨杰孚建议，国家及地方应当加强这方面的投入及建设，互联网远程医疗对提高乡村医疗水平及促进公共卫生事业的发展均有重要意义。通过乡村卫生信息平台与相关上级医疗机构达成远程医疗协作，实现以患者为中心的医疗资源互补、协同与高效运行。按照常见慢性病的双向诊疗标准，根据各级卫生医疗机构的实际情况，由村卫生室、乡镇卫生院、县医院与其对口支援的上级医疗机头制定双向转诊流程，以确保危重症患者的及时、高效诊疗，实现健康中国的战略目标。
