• 一、全国统一核心政策（2026 年 2 月全面落地）

• 1. 医保门诊报销全国统一梯度（2 月起执行）

• 职工医保（年度累计起付线）：基层 200 元、二级 400 元、三级 600 元

• 居民医保：基层 0 起付、二级 300 元、三级 500 元

• 报销比例：基层 70%-80%、二级 60%-70%、三级 50%-60%，退休 / 困难群体上浮 5%-10%

• 年度限额：职工 8000-15000 元，居民 5000-10000 元

• 2. 职工医保个人账户跨省共济（2 月 1 日全国开通）

• 职工医保个人账户可跨省给配偶、父母、子女使用

• 用途：家人门诊自付、居民医保 / 长护险个人缴费

• 各地上限：天津 4 人、湖南 10 人，线上办理

• 3. 异地就医结算大简化（2 月起）

• 住院：全国免备案，直接结算

• 普通门诊：28 省份免备案；西藏、青海、海南简化备案

• 急诊 / 转诊：一律免备案，报销比例与参保地一致

• 跨省备案：国家医保服务平台 APP / 微信 / 支付宝，3 分钟完成

• 4. 生育保障升级（2 月起全国执行）

• 生育津贴直发个人，企业 “就高补差”

• 分娩镇痛逐步纳入医保，推进住院分娩 “零自付”

• 5. 集采与药品目录（2 月落地）

• 2 月完成 1-8 批国家集采药品接续，316 种常用药平均降价 50%-90%

• 新版医保目录（114 种新药，平均降价 42%）全面执行

• 二、各省市 2 月重点政策（按区域）

• 华北地区

• 北京：60 岁以上退休职工门诊 0 起付；职工异地免备案

• 天津：个人账户跨省共济限 4 人；灵活就业医保缴费灵活

• 河北：县域医共体全覆盖，基层报销比例提升

• 华东地区

• 上海：职工门诊统一 400 元起付；居民大病保险直接结算

• 江苏：住院分娩 “零自付”；生育津贴直发个人

• 浙江（杭州）：“未来医院” 试点（AI 预问诊、无感支付）

• 福建（三明）：医保基金人头打包支付，结余留用

• 江西：“赣惠保 2026” 可用个人账户为家人投保

• 安徽芜湖、山东烟台：职工年度起付线不超 400 元，跨等级合并计算

• 华南地区

• 广东：公立医疗机构 “一次挂号管三天”；“港澳药械通” 扩围（127 种药、70 种器械）

• 西南地区

• 四川（成都）：慢特病扩围至 85 种；异地免备案

• 重庆：基层医保报销比例上调；扩大长期护理保险覆盖

• 西北地区

• 陕西：60 岁以上中度及以上失能老人可申请护理补贴；异地结算全覆盖

• 辽宁：2 月 28 日起首批医用耗材限价挂网增补，动态调价

  三、2 月地方政策核心差异速览

  
  

• 政策维度	代表省市	核心差异
  门诊起付线	北京（退休 0）、上海（400 元）、芜湖 / 烟台（≤400 元）	退休 / 发达地区门槛更低
  异地就医	28 省免备案；藏青琼简化	全国住院免备案，门诊差异化
  个人账户共济	天津（4 人）、湖南（10 人）	绑定人数上限不同
  生育保障	江苏（零自付）、全国推进	江苏率先落地，全国逐步覆盖
  区域特色	广东（港澳药械）、浙江（AI 医疗）、辽宁（耗材限价）	大湾区、智慧医疗、耗材集采

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