近日，中国中央人民政府发布《关于2023年中央和地方预算执行情况与2024年中央和地方预算草案的报告》（以下简称“报告”）。
其中强调，养老、教育、医疗卫生等基本民生短板需要继续加强保障。
国家明确
今年基层医疗多项补助上涨！
《报告》指出弥补养老、教育、医疗卫生等领域基本民生短板，财政需要继续加强保障；推动解决发展不平衡不充分问题，支持区域协调发展，兜牢基层“三保”底线，转移支付需保持一定力度，其中，重点推动提升医疗卫生服务能力：
1、落实深化医药卫生体制改革要求，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。 2、城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高30元，达到每人每年670元，深化医保支付方式改革，加强医保基金监管，完善困难群众医疗救助制度，健全基本医疗保障体系。 3、基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高5元，达到每人每年94元，推动完善公共卫生体系，提升疾病预防控制能力。 4、推动深化以公益性为导向的公立医院改革，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，强化基层医疗卫生能力建设和卫生健康人才培养。 5、支持加强中医药骨干人才培养、中医优势专科建设等，促进中医药传承创新发展。
今年国家对基层医疗的三项经费调整，对基层医疗体系和医务人员来说，意味着多方面的积极影响和实质性的支持：
1、医保经费的增加：
减轻居民负担：提升医保经费财政补助有助于降低居民就医的经济压力，使得基层医疗服务更加可及，从而鼓励患者选择基层医疗机构就医。
改善医疗条件：增加的经费可以用于改善基层医疗设施和提升医疗人员的专业技能，提高基层医疗服务的整体水平。
激励基层医生：基层医生的收入与医保基金挂钩，增加的医保经费为他们提供了加薪的可能性，有助于提高工作积极性和留存人才。
2、公卫经费的提高：
增加村医收入：基本公共卫生服务是村医的主要工作内容，公卫经费的增加直接提高了他们的收入，尤其是对于那些承担较多公卫任务的乡村医生。
提升服务质量：多劳多得的政策鼓励村医提供更多、更优质的公共卫生服务，从而提高整个基层公共卫生服务的效率和效果。
3、退休养老经费的增长：
保障老年医生生活：提高基础养老金标准，确保退休村医的养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平，从而保障他们的基本生活需求。
吸引人才：良好的养老待遇有助于吸引更多医疗人才投身基层医疗工作，尤其是在偏远地区，这对于稳定和优化基层医疗队伍具有重要意义。
公卫经费标准今年再创新高
在今年调整的这几项经费当中，乡村医生最为关注的可能就是公卫经费。
近几年来，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准从50元提高到89元。而根据今年的预算《报告》，2024年的公卫经费标准将再创新高，达到94元/人。
这一增长趋势不仅反映了国家对基层医疗卫生服务的重视，也为基层医生提供了更多的资源和支持。
近年来，公卫经费的使用主要集中在以下几个方面：
乡村医生支持：2018年，新增的经费重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务。
村社区服务：2019年，新增经费全部用于村和社区，以提升基层公共卫生服务水平。
疫情防控：2020年至2022年，新增经费主要用于基层医疗卫生机构开展新冠肺炎疫情防控工作，以加强基层疫情防控能力。
老人儿童服务：2023年，新增经费重点支持地方强化对老年人、儿童的基本公共卫生服务。
多省提前下发
2024年公卫经费已到位
基本公卫经费人均标准的提高，也意味着基层医生收入的提高。以村医为例，其一般承担40%的公卫任务，并获得40%的公卫补助。
那么，若不考虑其他因素，按照人均94元的标准来算，村医每服务1人，一年可领取37.6元；若服务1000人，则考核合格后则可领取37600元/年。 目前也有地区开始探索，提高村医的公卫经费补助。比例如河南省、新疆塔城地区和布克赛尔县、贵州三都县提高到了50%，而甘肃省则提高到了60% 。 另外，从多省政府官网了解到，今年以来福建、广东四会等地，已宣布2024年将人均基本公共卫生服务项目政府补助标准提高5元，达到每人每年94元，和国家政策同步。 除此之外，为保障公卫经费按时拨付，多地还提前下达2024年基本公共卫生服务补助资金预算通知，待2024年预算年度开始后，按程序拨付使用。 广州市财政局：提前下达2024年基本公共卫生服务补助资金25649.03万元。 海南省财政厅：提前下达2024年基本公共卫生服务补助资金47727.57万元。 作为基层医生主要收入之一，基本公卫经费的年年增长对于村医来说，绝对是好事。但也有部分村医“体验感”不强，有些地区还存在迟发甚至克扣的现象。 概括成两点，就是经费迟发、经费不到位。对于村医公卫经费的发放，国家也一直在督促落实。 ● 前年5月，财政部等部门发布《基本公共卫生服务补助资金管理办法》《基本药物制度补助资金管理办法》，要求加强资金监管，严禁克扣、挪用村医补助经费。 ● 去年7月，国家卫生健康委下发《关于做好2023年基本公共卫生服务工作的通知》，针对经费管理和使用，文件明确两点要求： 1、足额落实财政补助经费，对于分配到乡村两级的基本公共卫生服务经费，要合理明确乡村两级分工，采取“先预拨、后结算”的方式，切实落实村卫生室承担基本公共卫生服务的补助。 2、严格执行财政部文件要求，加快资金拨付进度，探索完善以服务结果为导向的资金支付方式，规范经费使用。 为规范基本公卫补助资金的使用，去年一年国家接连通报基层腐败案例，严查基层补助克扣、拖欠事件。 一方面是中央财政预算管理“加力提效”，另一方面是国家反腐风暴直达基层。 可见，国家对基层公卫补助的发放是非常重视的。新的一年的公卫任务早已经展开，如今公卫标准的提升，也让广大基层医生鼓足干劲，投入到守护群众健康的事业中来。
