5月18日，国务院新闻办公室举行第16场“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长胡静林，副局长施子海、李滔、黄华波介绍“贯彻落实党的二十大重大决策部署 着力推动医保高质量发展”有关情况。
有关医保改革与基层医疗卫生发展方面，主要提到两点：
一是推进医保改革与公立医院改革更好协同面，支持深化以公益性为导向的公立医院改革，协同推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。支持分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展。
二是支持基层医疗机构发展，通过提高基层就医报销比例和降低基层就医起付线等举措，引导患者在基层购药并享受健康管理服务。
此外，发布会还提到，近年来，普通门诊跨省直接结算取得突破，每个县至少有1家定点医疗机构能够直接报销跨省异地就医门诊费用。
一、三医协同 多方共赢
自国家医保局2018年组建以来，在缓解群众看病难看病贵、支持医药卫生事业发展、维护社会和谐稳定、推动实现共同富裕等方面发挥了重要作用。
坚持稳字当头，健全世界最大的基本医疗保障网。
2018-2022年，全国人口参保率稳定在95%左右，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，医保助力近1000万户贫困居民成功脱贫。
坚持惠民为本，着力减轻群众看病就医负担。
这主要体现在加快医保谈判节奏；推动集中带量采购；改革居民慢性病保障方式；持续打通异地就医瓶颈堵点；保障新冠疫苗及接种费用；不断扩大长期护理保险试点范围等方面。
坚持创新驱动，推动医药行业高质量发展。
主要体现在建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机；扩大谈判药品销售渠道；制度化常态化开展集中带量采购，持续挤压药品耗材虚高价格水分；医药企业创新动力日趋强劲等方面。
坚持系统集成，助力“三医”协同发展和治理。
这方面包括，支持完善医务人员薪酬补偿机制，医保结余资金可以统筹用于人员薪酬支出；改革基金拨付机制；全面建立医疗服务价格动态调整机制，支持公立医院高质量发展；支持基层医疗机构发展，通过提高基层就医报销比例和降低基层就医起付线等举措，引导患者在基层购药并享受健康管理服务；锻造既有力度又有温度的医保基金监管利剑；对主动自查自纠的医药机构，依法从宽处理，大力推动诊疗行为规范。
总的来看，5年来，通过医保、医疗、医药协同发展和治理，“群众享实惠、基金保安全、医院获发展、企业得成长”的多赢局面正在初步形成。
二、跨省异地直接结算 便民利民
跨省异地直接结算与老百姓看病就医直接相关。国家医保局成立以来，按照党中央、国务院决策部署，聚焦异地就医报销不方便这个大家普遍关心的问题，大力推进跨省异地直接结算，取得了以下四个方面的进展：
第一，群众异地就医住院费用结算更加方便。
目前，全国住院费用跨省联网定点医疗机构6.88万家，比2017年增加了7倍。住院费用跨省直接结算率由2017年的不到5%，提高到2022年的65%左右，累计惠及2038.76万人次。
第二，普通门诊跨省直接结算取得突破。
每个县至少有1家定点医疗机构能够直接报销跨省异地就医门诊费用，全国普通门诊费用跨省联网定点医疗机构38.21万家，累计惠及了6959.91万人次。
第三，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算取得进展。
每个统筹地区至少有1家定点医疗机构能够直接报销5种门诊慢特病异地就医费用，分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析以及器官移植后抗排异治疗。全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构达到2.46万家，累计惠及73.02万人次。
第四，异地就医备案服务不断优化。
近年来，我们不断扩大可备案人群范围、减少备案所需材料，同时依托国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号等全国统一的线上备案渠道，实现异地就医备案“网上办”和“掌上办”。
下一步，医保局将进一步落实异地就医结算：加大宣传力度，让更多参保群众知道怎么办理异地就医备案；继续扩大覆盖范围，推动更多定点医疗机构纳入异地就医联网结算范围；继续优化备案流程，鼓励更多地区开展自助备案。
三、优质医疗资源扩容和区域均衡布局
国家医保局成立以来，注重发挥医保在三医联动改革中的基础性作用，促进医疗保障与医疗服务体系、药品供应保障体系的良性互动、协同改革。
一是着力减轻群众就医负担。
通过健全完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠等共同发展的医疗保障制度体系，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例不断下降。
二是促进医疗机构高质量发展。
健全医保支付方式和激励约束机制，全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式，2022年，全国有206个城市实现住院费用按病种（DRG/DIP）实际付费，引导医疗机构转变发展模式，主动控制成本，规范医疗行为。
三是支持鼓励医药技术创新。
通过开展集中带量采购、动态调整医保目录等措施，支持创新药品、器械等快速进入临床，推动医药行业高质量发展。
下一步，将从三个方面继续深入推进医保、医疗、医药协同发展和治理。
一是推动有为政府和有效市场更好结合。
制度化常态化开展集中带量采购，提升完善医药采购平台功能，完善医药服务价格形成机制，深化医药服务供给侧改革。
二是推进医保改革与公立医院改革更好协同。
支持深化以公益性为导向的公立医院改革，协同推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。支持分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展。
三是推进医保改革与医药创新相互促进。
动态调整医保目录，让新药、新技术及时惠及百姓，协同推进医药产业高质量发展。
