近日，国家医保局公布了2023年1-12月基本医疗保险和生育保险主要指标，现对此做一分析。
2023年，包括职工和城乡居民在内的基本医保统筹基金（含生育保险）收入27110.66亿元，较2022年增加了3890亿元，同比增长16.8%；同口径统筹基金支出22043.12亿元，较2022年增加了3211亿元，同比增长17.1%。收入和支出增速基本持平。
自2018年开启医保新政到2023年之前的几年里，既有众多大品种被集采带来的大额药费节约，也有参保单位因疫情阶段性减征（2020年减征1649亿元）和新冠疫苗的大额医保支出（2022年新冠疫苗医保支出1500亿元）。
2023年疫情不再，可供集采的大品种越来越少，常态化的集采与一年一度的国谈形成了动态平衡。（详见图一）
2023年，包括职工和城乡居民在内的基本医保统筹基金（含生育保险）收入较支出多出5067.54亿元（即当年结余），较上年（2022年）当年结余增加了679亿元，增加了15.5%。较2018年当年结余高出一倍还多。
同口径医保基金的当年结余自2020年以来已连续3年增长。（详见图二）
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随着越来越多的新药通过国谈纳入医保，因此带来的医保基金支出规模也越来越大，已由2019年的494亿元增加到了2023年的1389亿元，4年增加了1.8倍。（详见图三）
已过评且竞争充分的化药大品种集采殆尽，通过集采挤出的水分逐渐减少，国谈品种纳入医保带来的医保基金支出不断增加。
今后，影响医保基金的重要政策之一将是DRG/DIP。
